做試管嬰兒遇上了輸卵管積水，應(yīng)該怎么辦？

輸卵管性疾病導(dǎo)致的不孕約占女性不孕癥的三分之一，其中輸卵管積水約占輸卵管性不孕的十分之一。很多女性因?yàn)檩斅压芗膊∵x擇了試管嬰兒助孕，那么既然選擇了試管嬰兒，輸卵管積水的問題還用不用處理了呢？

輸卵管積水哪里來的？

1、輸卵管因炎癥而發(fā)生峽部及傘端、間質(zhì)部粘連，阻塞后，易形成輸卵管積膿，將輸卵管腔擴(kuò)大。當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織經(jīng)分解而被吞噬細(xì)胞清除后，最終成為水樣液體；

2、管腔的兩端因粘連而阻塞后，粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，越積越多，結(jié)果是大量水樣液體積存于管腔中形成輸卵管積水。但必須指出，并非所有的輸卵管積水都是由于炎癥所致，如輸卵管結(jié)扎術(shù)后，亦偶可導(dǎo)致輸卵管積水。輸卵管積水多為雙側(cè)性，有時(shí)一側(cè)可明顯大于另側(cè)，呈曲頸瓶樣，越近傘端越粗，最大直徑可達(dá)十余厘米。

 

輸卵管積水的負(fù)面影響？

1、機(jī)械性沖刷：

輸卵管積水可以返流進(jìn)入宮腔，對(duì)胚胎造成機(jī)械性沖刷，導(dǎo)致著床率下降。

2、胚胎毒性：

輸卵管積水是毒水。積水中含有組織碎片、淋巴細(xì)胞或微生物、毒性分子，當(dāng)積水接觸胚胎后可能會(huì)對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用，抑制胚胎著床發(fā)育。

 3、損害子宮內(nèi)膜容受性：

輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，既往的感染可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜損害，留下對(duì)胚胎種植容受性的影響。

 

輸卵管積水如何處理？

1、抽吸積水

經(jīng)陰道超聲下輸卵管積水抽吸術(shù)，其機(jī)制是降低了輸卵管壓力，防止積水流向?qū)m腔，避免輸卵管積水的液體對(duì)胚胎的毒性作用。但是此法易使輸卵管積水復(fù)發(fā)，故有時(shí)需多次穿刺抽吸。

2、輸卵管切除

有研究認(rèn)為切除積水的輸卵管不會(huì)影響卵巢功能，且可能更易監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，其臨床妊娠率明顯高于術(shù)前。但也有大量研究認(rèn)為，輸卵管切除術(shù)可能會(huì)破壞同側(cè)卵巢的血供，影響該側(cè)卵巢激素的分泌以及卵泡發(fā)育，故輸卵管切除術(shù)并非最佳方案。

3、輸卵管傘或壺腹造口術(shù)

一些研究人員主張?jiān)谳斅压芊e水不嚴(yán)重的情況下應(yīng)盡可能保留卵巢功能。輸卵管傘或壺腹造口術(shù)可以在腹腔鏡或剖腹手術(shù)下進(jìn)行。該手術(shù)保留了輸卵管，以避免影響同側(cè)卵巢的血液供應(yīng)和卵泡發(fā)育。胚胎移植的妊娠率也可以提高。缺點(diǎn)是個(gè)別患者可能會(huì)發(fā)生異位妊娠和輸卵管積水。

4、近端輸卵管結(jié)扎術(shù):一些研究聲稱近端輸卵管結(jié)扎術(shù)和輸卵管切除術(shù)對(duì)患者卵巢血供和體外受精結(jié)局的影響沒有顯著差異。然而，一些學(xué)者認(rèn)為近端輸卵管結(jié)扎術(shù)、遠(yuǎn)端造口術(shù)和腹腔鏡輸卵管切除術(shù)不會(huì)減弱卵巢的高排卵反應(yīng)，因此它們可以作為lVF -ET治療輸卵管積水的主要選擇。

5、輸卵管栓塞:最新研究表明，與其他傳統(tǒng)手術(shù)相比，輸卵管栓塞簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)。它不僅不影響卵巢功能，而且能顯著提高臨床妊娠率，防止輸卵管妊娠的發(fā)生。具有良好的應(yīng)用前景。