地二代試管嬰兒的成功率高嗎？有哪些影響因素

試管第二代成功率高嗎?試管第二代，英文ICSI，全稱是：卵母細胞漿單精子注射，俗稱“第二代試管嬰兒技術”。試管第二代在我國還是普遍采用的，那么，試管第二代成功率高嗎?更多試管嬰兒內容請看下文介紹。

試管第二代成功率高嗎?據悉，最近的幾年中，試管嬰兒成功率因為各項技術的成熟，包括細胞培養液的完善，也包括醫務人員經驗的豐富，試管嬰兒的成功率在世界范圍內逐漸提高，從原來的20%～25%左右已經提高到60%甚至更高的水平。

試管第二代成功率高嗎?影響第2代試管嬰兒成功的5大因素：

1.精子因素

臨床研究發現，在ICSI治療周期，盡管精液中可能無形態正常精子，或無活動精子，但仍有可能完成受精并獲得妊娠，其關鍵在于能否發現存活精子。

盡管精子形態學異常等多項異常均可不同程度地影響ICSI的結局，但真正能夠導致ICSI受精失敗的精液指標是精子活動率為O，當無活動精子發現時，存活精子的存在概率大大降低，將嚴重影響ICSI的受精過程。

2.女方因素

女方年齡不影響受精率，但妊娠率隨年齡增長而降低，當女方超過40歲時，活產率顯著降低，通常隨年齡增長的種植率降低是卵子質量下降引起的，與子宮內膜關系不大。

此外，部分患者的IVF失敗，實際由卵母細胞內在異常所致，此類患者改用ICSI治療仍然無效。

3.卵子的激活

卵子自然受精的激活發生在精子與卵子特異性受體結合，穿透卵膜及精卵融合過程。ICSI無此自然激活過程。有報告顯示通過顯微注射過程的猛烈來回抽吸卵漿，有助卵子激活，提高ICSI受精與妊娠率。但也有研究認為，猛烈來回抽吸卵漿無助于提高受精率，卻易損傷卵子結構，不利于卵子的進一步發育。

另一方面，在顯微注射前猛烈地制動精子，從而損傷精子尾部，增加精子膜滲透性，也可增加ICSI的受精率。但研究表明猛烈制動對射出精子ICSI的受精率實際影響不大，但對附睪精子的受精率可從51%增加到84%，妊娠率也有所增加。

制動損傷精子膜增加受精率的機制，可能與卵漿內有關激活因子滲入精子誘導雄性原核形成有關。至于附睪、睪丸精子的猛烈制動，可能還涉及其中精子成熟抑制因子的釋放。

4.卵子結構的破壞

顯微注射損傷卵子結構，最終可能發生卵子死亡。損傷可由注射針對卵母細胞膜性結構、超微結構和減數分裂紡錘體的破壞機械性所致，也可由卵漿從針眼的外漏所引起。

另外注射過程培養環境的改變，如溫度的改變也能導致紡錘體的不可恢復的改變。觀察表明損傷的發生與卵子質量有關。部分卵母細胞膜張力低下，卵膜不能包住注射針周圍，易從卵膜上的缺口處發生卵漿泄漏，此類卵母細胞ICSI后的退化率達14%，而其他卵子損傷ICSI后的退化率僅為4%。

分析顯示這些卵膜易破的卵子較常見于大劑量Gn治療周期。患者血E2水平常較低，有較多的不成熟卵子，需體外培養成熟。

5.PVP的影響

PVP是一種黏稠的溶液，在一滴含PVP的培養液中加入少許精子沉淀，活動精子可游至PVP滴邊緣，而雜質及低活力或無活力精子只能停留原地，或被動擴散到有限的距離，起到分離活精子的作用。

黏稠的PVP使精子運動減慢，這樣易于仔細觀察精子的活動方式，易于將精子吸人或排出注射針，方便ICSI操作，并防止膜損傷后的精子粘住注射針。

近年來，由于發現PVP對受精、胚胎質量及囊胚形成等可能的不良影響，多數中心已改用更安全的PVP替代品進行ICSI，也有采用M-HTF直接進行ICSI的報道。