“單卵雙胎”屬于多胎妊娠一種，多移植胚胎導致的多胎妊娠是試管嬰兒助孕的醫源性并發癥，將對胎兒和母親帶來許多風險。但是明明只移植了一個胚胎，卻怎么變成雙胎了呢?如何發生的呢?

　　“單卵雙胎”(MZT)是由一個受精卵(胚胎)分裂成兩個而形成的。MZT的絨毛膜和羊膜囊的分隔取決于胚胎分裂的時期。如果在受精后不久分裂，胎兒將是“雙羊膜囊雙胎”，在自然妊娠MZT中，占20%-30%，其他大部分則是“單羊膜囊雙胎”，一分為二的分裂發生在囊胚期及后期。

　　研究發現，試管嬰兒中發生單卵雙胎的風險高達13%，而自然妊娠時卻只有0.4%，這可能與多種因素有關。

　　一、囊胚和卵裂期移植

大多數研究發現，與卵裂期胚胎移植相比，囊胚移植后的單卵雙胞胎發生率明顯更高。有人推測是由于體外培養時間或培養基的差異造成的。卵裂期與囊胚不同階段的培養液中葡萄糖水平有差異，囊胚培養液中糖水平要高，直接導致胚胎發生“應激反應”，導致囊胚內細胞團分裂，內細胞團將來發育成胎兒，如分裂成兩個，則發育成兩個胎兒。也有人推測培養液中的生長因子與單卵雙胎有關，低濃度的生長因子可能導致代謝應激，導致細胞凋亡或細胞粘附力減弱，胚胎容易“被動”分開成為兩個。

　　二、促排卵方案和培養基

通過研究了幾種促排卵方案對囊胚或卵裂期胚胎移植后單卵雙胎發生率的影響，發現GnRH激動劑抑制方案增加了單卵雙胎的發生率，更高的FSH劑量(≥3000 IU)則降低了單卵雙胎的發生率。但該結論仍有爭議。

　　另外，培養基也可能與試管嬰兒中單卵雙胎的高發生率有關。但有研究在兩種不同的培養基上對卵裂期和囊胚進行了評估，沒有發現差異。

　　三、母親年齡

　　在2015年的一項研究設計中，接受試管嬰兒助孕的婦女根據年齡<36歲和>36歲分為兩組，其中年輕組有著更高的單卵雙胎率。另一項研究發現，隨著卵母細胞年齡增加，單卵雙胎率在原來的基礎上每年下降4%。這一發現表明卵母細胞年齡是重要的影響因素。

　　四、不孕原因和授精方式

關于這方面影響，目前還沒有明確的共識。幾個潛在的危險因素包括：男性因素、輸卵管因素、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征等。在研究試管嬰兒授精方法對單卵雙胎率的影響時，應考慮以下幾個方面。首先，透明帶操作，包括ICSI、PGD、或輔助孵化過程中對透明帶的物理性破壞;此外，新鮮或冷凍胚胎移植對透明帶的影響。另一些研究發現，ICSI與IVF相比，單羊膜囊雙胎風險增加2.42倍，這可能與透明帶操作相關。同時也有研究認為冷凍或新鮮胚胎移植相比較，發現使用新鮮胚胎移植有著更高的單卵雙胎發生率。

　　五、胚胎質量與形態

　　研究發現低評分的卵裂期胚胎發生單卵雙胎的風險要比高評分的胚胎高，但這一結論仍存在爭議。研究者們通過胚胎實時攝影觀察系統分析發現，問題的焦點是囊胚內細胞團的松動，實際上松動的細胞團則是低質量囊胚重要評價因素。

　　溫馨提示：

多胎妊娠將對胎兒和母親帶來許多風險，包括低出生體重、早產、先兆子癇、母親惡心嘔吐圍產期死亡率增加等，單卵雙胎的風險更大，此類雙胎更容易發生雙胎輸血綜合征，發生在5%-20%的單絨毛膜雙胞胎中，如果未經治療，妊娠丟失的風險可達到95%。考慮到各種高風險。