是不是每個(gè)人試管嬰兒移植前都要做宮腔鏡呢

有人把母體子宮比喻成寶寶安睡的搖籃，也有人把子宮內(nèi)膜比喻成種子發(fā)芽的土地。我們在把寶寶放到搖籃里之前，通常需要鋪一鋪被子，檢查一下被子夠不夠厚，搖籃里有沒有其他不該有的東西。我們在把種子種到土壤里之前，通常要先除除草、翻翻土、灑點(diǎn)水、施施肥。其實(shí)對于移植前子宮的準(zhǔn)備其實(shí)也是一樣的。

除了施肥澆水之外，其他的比如類似檢查被窩、翻土除草之類的事情就得靠另外一種技術(shù)來完成了，那就是宮腔鏡。

什么是宮腔鏡?

宮腔鏡是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，可用于不孕原因的診斷，子宮腔內(nèi)病變的診斷、治療和隨訪。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，清除病灶，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。

宮腔鏡有什么用處?

1. 用于不孕患者宮腔狀況的評估

可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔形態(tài)異常等。子宮內(nèi)膜息肉在不孕患者中發(fā)生率為14.9%到26.5%，傳統(tǒng)的超聲檢查，小的子宮內(nèi)膜息肉可以漏診，而宮腔鏡則可在直視下診斷。

有多個(gè)研究表明，不孕患者中有40%左右宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)有子宮因素，而很多病變治療后，妊娠率與正常宮腔相同。有報(bào)道子宮內(nèi)膜炎患者用抗生素治療后，40%下一個(gè)月懷孕。因此有學(xué)者推薦宮腔鏡應(yīng)作為IVF前的常規(guī)檢查，可改善妊娠率。

2. 用于生殖醫(yī)學(xué)方面的治療

宮腔鏡可在直視下切除內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘連，切除子宮縱膈等。

另外：宮腔鏡檢查造成輕度的內(nèi)膜損傷并引起損傷后的炎癥反應(yīng)，能引起細(xì)胞因子和生長因子的釋放，炎癥反應(yīng)可能有利于內(nèi)膜為植入做準(zhǔn)備。

3. 方便移植

另有研究表明，宮腔鏡可以通過擴(kuò)張宮頸管、評估宮頸管和宮腔的方向、明確子宮的形狀和宮腔深度降低胚胎移植的難度。

宮腔鏡畢竟是一種侵入性檢查，是會有一定痛苦的，并不是每一個(gè)病人移植前都一定要做宮腔鏡，醫(yī)生通過B超影像、照影檢查及臨床經(jīng)驗(yàn)可以大致判斷你的宮腔是不是有問題，是否需要宮腔鏡檢查。

適用于子宮內(nèi)膜薄、內(nèi)膜形態(tài)異常、反復(fù)移植失敗、造影及其他影像檢查懷疑子宮畸形或異常發(fā)現(xiàn)、反復(fù)流產(chǎn)、陰道出血等疾病及輸卵管通暢性檢查等。它在檢查的同時(shí)又可以進(jìn)行相關(guān)治療。輔助生殖科的宮腔鏡檢查有別于婦科，除關(guān)注宮腔結(jié)構(gòu)及內(nèi)膜形態(tài)外，內(nèi)膜的血供及一些細(xì)微(貌似正常)的改變也非常重要，直接關(guān)系到子宮內(nèi)膜的容受性。檢查后也不常規(guī)診刮，特別注意保護(hù)內(nèi)膜。