人絨毛膜促性腺激素（HCG），我們了解多少
HCG，人絨毛膜促性腺激素，早孕試紙檢測的指標(biāo)，我們到底了解多少?
HCG的單位為什么與一般的單位不一樣?除了測早孕，我們還能用它來做什么？今天，我們將帶領(lǐng)大家一起來更加全面的了解HCG。
HCG是什么?
HCG(human chorionic gonadotropin)，人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。HCG由α、β兩個亞基組成，單個亞基不具有生物活性，只有通過非共價鍵結(jié)合形成二聚體后才能發(fā)揮作用。
HCG的主要功能就是刺激黃體由月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)換為妊娠黃體，同時促進雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關(guān)重要。
HCG的單位為什么是IU/L?
HCG具有生物活性。為了對HCG進行準(zhǔn)確定量，多采用國際統(tǒng)一的動物實驗(如通過卵巢質(zhì)量增加測定其促卵泡發(fā)育活性)評估其生物活性。因為不能直接使用動物實驗結(jié)果作為HCG活性的單位，故采用IU(International Unit，國際單位)來代替。類似的指標(biāo)如CK-MB(肌酸激酶同工酶)，通過酶活(催化底物生成產(chǎn)物的速率)來度量CK-MB的濃度，單位也是U，但是定義不同。其他方法，如免疫吸附，是利用活性與質(zhì)量之間的對應(yīng)關(guān)系轉(zhuǎn)換后獲得的。
HCG的變化規(guī)律與參考值
受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量的HCG。
一般情況下，受精后第六日，受精卵滋養(yǎng)層形成，開始分泌微量HCG。妊娠早期HCG分泌量增長快，約2日增長一倍。至妊娠8-10周血清HCG濃度達到高峰，持續(xù)約10天后迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%并持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。
HCG的正常參考范圍波動較大，且因人而異，因而在實際應(yīng)用中，應(yīng)在確定HCG水平的大致范圍后進一步了解其倍增時間(水平增加一倍所需時間)或者兩天的增加比例。
受精卵著床后第6天開始產(chǎn)生少量的HCG，而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宮內(nèi)能存活2-3天)，建議同房后8天開始測定HCG。
一般情況下，最早同房后7天，最晚3個星期內(nèi)可以確定是否懷孕。
HCG、β-HCG、游離β-HCG
HCG：由α、β兩個亞基組成的具有生物活性的二聚體。總β-HCG：HCG的β亞基，具有較高的免疫特異性，不會與其他激素發(fā)生交叉反應(yīng)。一般包括游離的β亞基和HCG。
游離的β-HCG：天然游離β亞基和缺刻游離β亞基。多與滋養(yǎng)層細(xì)胞病變相關(guān)。
三者之間臨床意義差異不大，但是就檢測方法而言，總β-HCG、游離的β-HCG與其他蛋白交叉反應(yīng)少，因而具有更高的特異性。
尿液HCG和血液HCG誰更準(zhǔn)確?
尿液HCG：除了完整的HCG外，還有許多游離的β-HCG及其降解片段。同時尿液中HCG的濃度與尿液濃縮程度有關(guān)，濃縮程度越高，HCG濃度越高，如晨尿。多為定性檢測，結(jié)果通過肉眼進行判斷，受個人因素影響大。
血液HCG：多為定量檢測，有具體的數(shù)值。通過連續(xù)監(jiān)測可以與經(jīng)期HCG的輕微升高、垂體等病變引起的非特異性升高、宮外孕及早期流產(chǎn)相鑒別。定性的尿液HCG是做不到這些的。因此血液HCG更加準(zhǔn)確。
建議測定尿液HCG(如使用早早孕試紙)后，盡可能到醫(yī)院做血液HCG的測定以明確診斷。
除判斷懷孕與否，還有什么用?
1、鑒別正常與異常妊娠根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。特別地，宮外孕多因著床位點供血不足，導(dǎo)致滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。
2、流產(chǎn)的診斷及治療
不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時HCG可逐漸下降至陰性，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異常可能。
3、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤
此種情況下，HCG出現(xiàn)異常升高。手術(shù)治療后，如果治療有效，則HCG逐漸下降至正常水平;如果HCG不降反升或維持高值，提示治療無效或者復(fù)發(fā)。
4、其它
妊娠高血壓時，HCG往往偏高;多胎妊娠時HCG一般多于單胎妊娠。
