如何知道卵泡長的好不好,卵泡監(jiān)測什么時(shí)候做最合適

卵泡監(jiān)測是用于難孕患者的一種檢查方法,是指用B超連續(xù)檢測卵泡發(fā)育過程及有無排卵等情況。

卵泡監(jiān)測的作用

通過卵泡監(jiān)測可以了解卵泡發(fā)育情況、預(yù)測排卵時(shí)間,對于診斷不孕不育和指導(dǎo)女性懷孕都有很多的幫助.

卵泡監(jiān)測什么時(shí)候做

1、月經(jīng)規(guī)則的女性:監(jiān)測時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)周期第9-10天左右(即排卵日前3-5天左右)。經(jīng)期規(guī)律的女性,排卵日一般是在月經(jīng)前14天左右。

2、月經(jīng)不規(guī)則的女性:卵泡監(jiān)測應(yīng)該從月經(jīng)第3天至30天進(jìn)行,隔天或持續(xù)長程監(jiān)測。由于卵泡期與月經(jīng)期不能確定,所以監(jiān)測時(shí)間要提早。

卵泡監(jiān)測適宜人群

1、想了解自己排卵情況的正常人群

2、卵巢早衰引起的不孕癥患者

3、內(nèi)分泌因素引起的不孕癥患者

4、多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥患者

5、習(xí)慣性流產(chǎn)的女性不育患者

正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)

卵泡出現(xiàn)時(shí)間

每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟,稱主卵泡(優(yōu)勢卵泡),其余卵泡相繼閉鎖。有作者報(bào)道,90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長至成熟,5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7天,顯示的最小直徑為4-5mm。

卵泡生長速度

超聲在月經(jīng)周期第3-5天,可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡,以后逐漸長大,平均第14天最大,可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,排卵前4天平均增長1.9mm,至卵泡發(fā)育成熟。

成熟卵泡可顯示如下特征:

①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達(dá)15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū),清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。

②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘(cumulusoophorus)圖像,在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

臨近排卵卵泡超聲圖像

①卵丘出現(xiàn)率約20%,大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中,預(yù)測排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。

②卵泡周圍透聲環(huán),隨lh值上升,膜組織水腫,粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低。

③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離,出現(xiàn)卵泡壁齒狀。

如何通過陰道超聲監(jiān)測排卵?

第一次陰道超聲監(jiān)測一定要在月經(jīng)期進(jìn)行,最好是月經(jīng)的第2～5天內(nèi)實(shí)施,如果平素月經(jīng)只有3天,最好在月經(jīng)的第2天進(jìn)行。這次陰道超聲檢測的意義:看有沒有上一月經(jīng)周期殘留的卵泡發(fā)育和對患者基礎(chǔ)竇卵泡、內(nèi)膜情況(厚度、有無息肉等)進(jìn)行一次檢查。

第二次陰道超聲檢測一般對未使用促排卵藥物的女性建議在月經(jīng)的第十天或使用了促排卵藥物的女性在使用刺激藥物后的第5～6天復(fù)診監(jiān)測卵泡,評價(jià)卵巢對促排卵藥物反應(yīng)情況,判斷是否加用HMG或其他輔助用藥。之后按照卵泡的生長規(guī)律繼續(xù)進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測。

一般卵泡生長速度在直徑14mm前每天增加1～1.5mm,從直徑14mm開始卵泡生長加快,每天增長2～3mm。陰道超聲監(jiān)測注意查看雙側(cè)卵巢的大小、位置的變化,以及卵泡的數(shù)量、平均直徑、聲透、張力、發(fā)育速度和同步性等情況,以及子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度等。

當(dāng)卵泡直徑≥14mm,讓男方排精1次(以便排卵日同房具有較佳精子質(zhì)量),并且隔天或者每天復(fù)診陰道超聲測量卵泡大小。最后結(jié)合內(nèi)膜、卵泡情況,確定使用hCG時(shí)機(jī):當(dāng)卵泡直徑18mm以上,內(nèi)膜8mm以上時(shí)可考慮注射hCG5000～10000IU,注射后36h排卵,安排適時(shí)同房,同房次日復(fù)診陰道超聲評估是否卵泡破裂。

注意事項(xiàng)

排卵監(jiān)測也會遇到一些問題,比如多囊卵泡、卵泡囊腫、黃體囊腫等,這時(shí)就需要進(jìn)一步就診檢查。

1、多囊卵泡:正常育齡期婦女有3～11個(gè)卵泡,當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡個(gè)數(shù)大于等于12個(gè)時(shí),需要進(jìn)一步檢查,排除多囊卵巢綜合征的可能。

2、卵泡囊腫:當(dāng)卵泡直徑大于25mm而不排卵時(shí),可以定義為卵泡囊腫,一般2～3個(gè)月經(jīng)周期后自然消退,甚至?xí)r間更長,不需特殊處理。

3、黃體囊腫:由于出血量和時(shí)間的差異,黃體可以表現(xiàn)為囊性、混合性和實(shí)性,未孕女性一般2個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)消失,妊娠女性存在時(shí)間稍長,一般也會自然消失。

4、小卵泡或無卵泡:當(dāng)育齡期婦女卵巢較小,內(nèi)部無明顯卵泡或持續(xù)存在極小卵泡時(shí),需要進(jìn)一步檢查婦科內(nèi)分泌,排除卵巢早衰的可能。