胚胎移植是胚胎與母體的第一次親密接觸，這是一個神圣而儀式感的時刻，決定了一個新的生命能否成功孕育，鮮胚胎移植必須在取卵后的第3天（胚胎卵裂期）或第5天（囊胚、鮮囊期）進行，因為時間上比較局限，總會各種原因導致不能移植鮮胎。因此，很多時候需要冷凍胚胎擇期再進行凍融胚胎移植。

凍胚

冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法，冷凍胚胎的技術是將通過試管培育技術得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環境中，得到長時間保存，如果這個周期治療失敗，可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進行移植。對不孕癥病人進行“試管嬰兒”的療程中，會借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數，使多個卵子同時成熟，但實際上每次移植，只有1-2個胚胎移植回子宮腔，植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險性，因此剩余的胚胎可進行冷凍保存。如果在治療的周期沒有成功，保存的胚胎可以在之后的療程里重新移植回母體，不必再進行超排卵，不但可免除打針的痛苦，也可節省不少費用。

什么情況下不能鮮胎移植？

1、一些促排卵方案本身內膜狀態與胚胎發育不匹配，不適合新鮮移植，如：黃體期方案、氯米芬微刺激方案等。

2、促排卵過程中因為內膜原因（內膜薄、回聲不均、內膜高回聲、孕酮提前升高）不適合新鮮移植。

3、第三代試管（PGD）者，胚胎需要進一步染色體、基因檢測，不能新鮮移植。

4、IVF（ICSI）治療周期過程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；

5、本治療周期有發熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的；

6、對于有可能喪失卵巢機能的病人(例如：要接受化學治療、放射線治療或切除手術等)，也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

冷凍胚胎移植的最佳方案？

胚胎移植就像種莊稼，也是有季節性的，不同時期的胚胎移植的時間也會不同，那我們怎么判斷移植的最佳時機呢？一般排卵后3天是卵裂期胚胎（第三天胚胎）移植的最佳時機，而囊胚適合排卵后第5天移植。那么問題又來了，月經不準，沒有正常排卵的人怎么辦呢？所以冷凍胚胎移植內膜準備的方案有以下幾種，總有一款適合你。

1.自然周期

適用于月經規律，有正常排卵者。從月經第10-12天開始監測卵泡及子宮內膜情況，當卵泡直徑大于15mm后嚴密監測B超至排卵，測血LH、E2、P水平，根據卵泡排卵時間決定具體移植時間。這個方案的優勢是不需要過多的藥物干涉，但是排卵時間不確定，需要頻繁的監測卵泡，移植時間相對固定，可控性較差。

2.激素替代周期

適用于無排卵、月經不規律、自然或促排卵周期卵泡發育不良者。月經第3－5天開始，每天口服雌激素4mg-6mg，持續用藥10-12天后B超監測內膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根據子宮內膜厚度可逐步遞增雌激素劑量至8mg，必要時加用雌激素1mg陰道給藥，直到內膜達到8mm以上或理想值（參考HCG日內膜厚度）， 進行內膜轉化。這個方案的優勢在于移植時間相對靈活，相對可以通過藥物控制，但需要持續藥物維持至移植后。

3.促排卵周期

適用于月經不規律，自然周期排卵障礙者。從月經3－5天開始， 氯米芬、來曲唑或低劑量的HMG促卵泡生長，至優勢卵泡大于15mm后嚴密監測B超及血LH、E2、P，根據卵泡排卵時間決定具體移植時間。這個方案適合于沒有自發排卵又不希望用長時間激素者。

囊胚移植的優勢

1.從胚胎培養到囊胚，淘汰了具有遺傳缺陷和非整倍體率高的胚胎。8細胞期以前的胚胎存在發育阻滯現象，發育潛能差及染色體異常的胚胎在未發育至囊胚期時即停止發育，只有質量好的胚胎才能發育至囊胚期。

2.降低宮外孕；卵裂期胚胎移植到子宮內后，還會游走一段時間，3-4天后才能開始著床。而在這段時間，如果宮腔內環境不適，胚胎就會游走到輸卵管內，甚至游到盆腔內，極易發生宮外孕。而囊胚移植入子宮后，會很快找個地方安定下來，從而減少了宮外孕的可能性。