做試管嬰兒移植鮮胚還是移植凍胚，哪一個(gè)移植成功率更高？

胚胎移植是胚胎與母體的第一次親密接觸，這是一個(gè)神圣而儀式感的時(shí)刻，決定了一個(gè)新的生命能否成功孕育，鮮胚胎移植必須在取卵后的第3天（胚胎卵裂期）或第5天（囊胚、鮮囊期）進(jìn)行，因?yàn)闀r(shí)間上比較局限，總會(huì)各種原因?qū)е虏荒芤浦蝉r胎。因此，很多時(shí)候需要冷凍胚胎擇期再進(jìn)行凍融胚胎移植。

凍胚

冷凍胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法，冷凍胚胎的技術(shù)是將通過試管培育技術(shù)得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，得到長(zhǎng)時(shí)間保存，如果這個(gè)周期治療失敗，可以在以后的自然周期中解凍這些胚胎并進(jìn)行移植。對(duì)不孕癥病人進(jìn)行“試管嬰兒”的療程中，會(huì)借助促排卵藥物的刺激來增加成熟卵子數(shù)，使多個(gè)卵子同時(shí)成熟，但實(shí)際上每次移植，只有1-2個(gè)胚胎移植回子宮腔，植入過多的胚胎可能增加多胞胎的危險(xiǎn)性，因此剩余的胚胎可進(jìn)行冷凍保存。如果在治療的周期沒有成功，保存的胚胎可以在之后的療程里重新移植回母體，不必再進(jìn)行超排卵，不但可免除打針的痛苦，也可節(jié)省不少費(fèi)用。

什么情況下不能鮮胎移植？

1、一些促排卵方案本身內(nèi)膜狀態(tài)與胚胎發(fā)育不匹配，不適合新鮮移植，如：黃體期方案、氯米芬微刺激方案等。

2、促排卵過程中因?yàn)閮?nèi)膜原因（內(nèi)膜薄、回聲不均、內(nèi)膜高回聲、孕酮提前升高）不適合新鮮移植。

3、第三代試管（PGD）者，胚胎需要進(jìn)一步染色體、基因檢測(cè)，不能新鮮移植。

4、IVF（ICSI）治療周期過程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；

5、本治療周期有發(fā)熱、腹瀉等全身性疾病不能移植的；

6、對(duì)于有可能喪失卵巢機(jī)能的病人(例如：要接受化學(xué)治療、放射線治療或切除手術(shù)等)，也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

冷凍胚胎移植的最佳方案？

胚胎移植就像種莊稼，也是有季節(jié)性的，不同時(shí)期的胚胎移植的時(shí)間也會(huì)不同，那我們?cè)趺磁袛嘁浦驳淖罴褧r(shí)機(jī)呢？一般排卵后3天是卵裂期胚胎（第三天胚胎）移植的最佳時(shí)機(jī)，而囊胚適合排卵后第5天移植。那么問題又來了，月經(jīng)不準(zhǔn)，沒有正常排卵的人怎么辦呢？所以冷凍胚胎移植內(nèi)膜準(zhǔn)備的方案有以下幾種，總有一款適合你。

1.自然周期

適用于月經(jīng)規(guī)律，有正常排卵者。從月經(jīng)第10-12天開始監(jiān)測(cè)卵泡及子宮內(nèi)膜情況，當(dāng)卵泡直徑大于15mm后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)B超至排卵，測(cè)血LH、E2、P水平，根據(jù)卵泡排卵時(shí)間決定具體移植時(shí)間。這個(gè)方案的優(yōu)勢(shì)是不需要過多的藥物干涉，但是排卵時(shí)間不確定，需要頻繁的監(jiān)測(cè)卵泡，移植時(shí)間相對(duì)固定，可控性較差。

2.激素替代周期

適用于無(wú)排卵、月經(jīng)不規(guī)律、自然或促排卵周期卵泡發(fā)育不良者。月經(jīng)第3－5天開始，每天口服雌激素4mg-6mg，持續(xù)用藥10-12天后B超監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度、LH、E2、P等激素水平，根據(jù)子宮內(nèi)膜厚度可逐步遞增雌激素劑量至8mg，必要時(shí)加用雌激素1mg陰道給藥，直到內(nèi)膜達(dá)到8mm以上或理想值（參考HCG日內(nèi)膜厚度）， 進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。這個(gè)方案的優(yōu)勢(shì)在于移植時(shí)間相對(duì)靈活，相對(duì)可以通過藥物控制，但需要持續(xù)藥物維持至移植后。

3.促排卵周期

適用于月經(jīng)不規(guī)律，自然周期排卵障礙者。從月經(jīng)3－5天開始， 氯米芬、來曲唑或低劑量的HMG促卵泡生長(zhǎng)，至優(yōu)勢(shì)卵泡大于15mm后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)B超及血LH、E2、P，根據(jù)卵泡排卵時(shí)間決定具體移植時(shí)間。這個(gè)方案適合于沒有自發(fā)排卵又不希望用長(zhǎng)時(shí)間激素者。

囊胚移植的優(yōu)勢(shì)

1.從胚胎培養(yǎng)到囊胚，淘汰了具有遺傳缺陷和非整倍體率高的胚胎。8細(xì)胞期以前的胚胎存在發(fā)育阻滯現(xiàn)象，發(fā)育潛能差及染色體異常的胚胎在未發(fā)育至囊胚期時(shí)即停止發(fā)育，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期。

2.降低宮外孕；卵裂期胚胎移植到子宮內(nèi)后，還會(huì)游走一段時(shí)間，3-4天后才能開始著床。而在這段時(shí)間，如果宮腔內(nèi)環(huán)境不適，胚胎就會(huì)游走到輸卵管內(nèi)，甚至游到盆腔內(nèi)，極易發(fā)生宮外孕。而囊胚移植入子宮后，會(huì)很快找個(gè)地方安定下來，從而減少了宮外孕的可能性。