做試管嬰兒移植什么樣的胚胎成功率更高？

試管嬰兒胚胎的移植或是冷凍要么發(fā)生在取卵后第三天，要么發(fā)生在取卵后的第五天。卵子剛?cè)〕鰜恚皇菃渭毎芫?2-24小時后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，到第三天一般成為4-8細胞的胚，而到第五天大約發(fā)展成上百個細胞，此時胚胎也被稱被囊胚， 界于兩者之間(一般是第四天)，還有一個階段叫桑葚胚，因桑葚胚比較難評級，一般不做評級。對于試管嬰兒患者而言，最關(guān)心的就是：移植什么級別的胚胎成功率更高？

第三天（D3）胚胎的評級

試管嬰兒專家表示：一般來說，胚胎評級跟以下幾個因素有關(guān)，胚胎的細胞數(shù)，分裂后細胞的均勻程度，以及碎片程度。這里先說一個比較常見的分級法，是從一級到四級，一級最好，四級最差：

1、一級：細胞分裂均；沒有碎片。

2、二級：細胞分裂均勻；有少許碎片。

3、三級：細胞分裂大致均勻；有些碎片。

4、四級：細胞分裂不均勻；沒有碎片或有些碎片。

5、五級：細胞分裂均勻或不均勻；碎片比較嚴重。

胚胎碎片的生成是細胞凋亡的征象，當胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時,會產(chǎn)生DNA修復(fù)機制，排出對機體有害的細胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。

以第三天的胚胎來看， 一般一級和二級都是很不錯的；三級的差了點，但還可用。四級則不太會被移植或凍起來。另外，胚胎質(zhì)量的好壞還跟病人的年紀有關(guān)，如同樣的一級8細胞，年輕女子的染色體變異系數(shù)非常低，而年紀大的變異系數(shù)卻相對高很多。

第五天（D5）囊胚的評級

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發(fā)育分為六個時期。

1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;

2期:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;

3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積;

 

4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;

5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;

6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。

處于3至6期的囊胚,還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級。

 

內(nèi)細胞團分級:

A級，細胞數(shù)目多，排列緊密;

B級，細胞數(shù)目少，排列松散;

C級，細胞數(shù)目很少。

 

滋養(yǎng)層細胞分級:

A級，上皮細胞層由較多的細胞組成,結(jié)構(gòu)致密;

B級,上皮細胞層由不多的細胞組成,結(jié)構(gòu)松散;

C級,上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

三個數(shù)字結(jié)合起來，就能大致知道囊胚的形態(tài)。比如4AA囊胚，它是一個細胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒有孵出的囊胚，通常被認為最適合移植的囊胚。5AA或6AA，雖然看起來比4AA的更有發(fā)育潛能，但因為部分細胞已從透明帶逸出，在實質(zhì)移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

有些胚胎發(fā)育慢，到第六天(D6)。因此，除了三個數(shù)字以外，囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標。通常來說，D5的最好，D6的次之。