人們經(jīng)常問(wèn)為什么我的試管嬰兒程序與她的不同。醫(yī)生:我時(shí)間很緊，想用一個(gè)短方案。那么什么是試管嬰兒的短方案？短方案的過(guò)程是什么？根據(jù)生殖科學(xué)專家的說(shuō)法，短方案是在月經(jīng)周期的第二天開(kāi)始的下調(diào)。從這個(gè)角度來(lái)看，它確實(shí)可以節(jié)省一些時(shí)間，但并不是每個(gè)人都適合選擇下調(diào)的短期計(jì)劃。最重要的依據(jù)是病人的卵巢功能。短期計(jì)劃多用于年齡較大、卵巢功能較低、卵泡較少的患者。短期計(jì)劃的特點(diǎn)是強(qiáng)烈的刺激，提高了收集的卵泡數(shù)量。這是因?yàn)閷?duì)于原始卵泡較少的患者來(lái)說(shuō)，如果再招募一個(gè)卵泡，懷孕的希望就會(huì)更大。

　　短暫的手術(shù)流程

　　1)降調(diào):在月經(jīng)第二天完成前次體檢，且無(wú)明顯IVF-ET禁忌癥的患者，采用短效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑，臨床上常用醋酸曲普瑞林注射液(1ml:0.1mg)，皮下注射0.1mg或0.05mg，連用3天。

　　2）促排卵：在月經(jīng)第5天，連續(xù)注射達(dá)必佳3天后，從今天起加用促卵泡生長(zhǎng)藥物促性腺激素，如；納芬、尿激酶、立新寶、波立金等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的自身情況，給出最佳的治療方案。同時(shí)，需要按原劑量繼續(xù)每天注射達(dá)必佳，即促卵泡激素+達(dá)必佳，連續(xù)5天。

3）卵泡監(jiān)測(cè)：在月經(jīng)第10天，此時(shí)已經(jīng)注射了8天和5天的杜比蓋和促排卵藥物。早上去生殖中心驗(yàn)血，檢查三種性激素，即雌二醇（E2）、孕酮（P）和黃體生成素（LH），然后去相應(yīng)的B超室排隊(duì)做B超。做B超前一定要排空尿液，醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超檢查出的卵泡生長(zhǎng)情況，繼續(xù)給你開(kāi)藥或等驗(yàn)血結(jié)果出來(lái)后再進(jìn)行治療。然后你只要按照醫(yī)生告訴你的時(shí)間繼續(xù)買(mǎi)藥打針，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查就可以了。一般在連續(xù)排卵治療3天后，繼續(xù)抽血激素，做陰道B超檢查。

4）夜間注射：短期計(jì)劃的促排卵時(shí)間一般為10天左右。每個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備和對(duì)促性腺激素的反應(yīng)不同，促排卵的時(shí)間也不同。醫(yī)生根據(jù)抽血和超聲檢查結(jié)果確定卵泡的成熟度，并選擇合適的時(shí)間觸發(fā)HCG或艾澤爾，打夜針。在固定打夜針的那一天，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出打夜針?biāo)璧乃幬铮匀』芈炎印Ｒ贯樛ǔＴ诋?dāng)天晚上9點(diǎn)左右注射。常用的藥物有HCG和阿哲。

　　5）取卵：取卵通常在夜間注射后的早晨進(jìn)行，即夜間注射后約36小時(shí)。在手術(shù)前會(huì)注射杜冷丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在取卵前，應(yīng)將尿液和糞便排凈，并在手術(shù)后仰臥休息半小時(shí)。但應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。另外，丈夫應(yīng)在早上到生育中心收集精子，以完成精子和卵子的體外結(jié)合。

6）移植：通常在取卵和取精后5-7天就會(huì)公布胚胎培養(yǎng)結(jié)果。大多數(shù)短期促排卵的患者會(huì)進(jìn)行全胚胎冷凍，然后再解凍和移植。這是因?yàn)槎绦nRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳）的突然作用可以暫時(shí)升高卵泡刺激素（FHS）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P），而卵泡早期E2和P的暫時(shí)升高會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，造成子宮內(nèi)膜的耐受性下降。然而，這種突然的影響對(duì)移植周期的解凍完全沒(méi)有作用。

　　試管嬰兒的過(guò)程

在日常工作中，我們的不孕不育醫(yī)生在向需要做試管嬰兒的不孕不育夫婦解釋試管嬰兒實(shí)施過(guò)程時(shí)，總是有很多原因，他們也會(huì)因?yàn)椴涣私舛o張和焦慮。為了普及知識(shí)，我們希望通過(guò)這個(gè)介紹，讓大家對(duì)試管嬰兒的過(guò)程有一個(gè)大致的了解。

　　自1978年7月第一例試管嬰兒誕生以來(lái)的40年間

不同病情的患者可能有不同的計(jì)劃。你的生育醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情為你選擇最佳計(jì)劃。即使對(duì)不同的病人實(shí)施同樣的計(jì)劃，也會(huì)有個(gè)性化的差異。診所里總有那么幾個(gè)人不像平時(shí)那樣打牌。例如，在非常年輕的患者中，卵巢功能似乎很好，傳統(tǒng)的長(zhǎng)期方案不能達(dá)到預(yù)期的效果。一旦發(fā)生這種情況，我們應(yīng)該充分分析是否需要在下一個(gè)周期改變計(jì)劃。這種判斷需要醫(yī)生有全面而堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　在 “孕育 “過(guò)程中監(jiān)測(cè)卵子–卵泡監(jiān)測(cè)

為了評(píng)估卵巢刺激的效果和確定取卵的時(shí)間，通過(guò)經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡的大小，并根據(jù)血液檢查的技術(shù)水平調(diào)整藥物的劑量。FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）、LH（黃體生成素）和P（孕酮）。當(dāng)兩個(gè)或更多的卵泡直徑大于18毫米，且卵泡數(shù)量大于14毫米相當(dāng)于E2值時(shí)，可以注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）以促進(jìn)卵子的最終成熟。

　　HCG注射通常被稱為 “夜針 “或 “觸發(fā)器”。其目的是為了使卵細(xì)胞周?chē)念w粒細(xì)胞松動(dòng)，以獲得卵細(xì)胞，這是非常重要的! 如果夜間注射做得不好，就意味著為控制超排卵所做的所有工作都白費(fèi)了。卵子通常在注射HCG后36小時(shí)左右被取走。

　　III. 取卵

最常見(jiàn)的取卵方法是經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)，取卵針穿過(guò)陰道穹窿，將卵泡液直接抽出，然后通過(guò)輸卵管窗口交給培養(yǎng)室的工作人員，立即在顯微鏡下尋找卵子，然后將其轉(zhuǎn)移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，在實(shí)驗(yàn)室中37℃、含有6%CO2的培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)。

　　根據(jù)個(gè)人的耐受性、卵巢位置和卵泡數(shù)量，酌情選擇鎮(zhèn)痛劑和麻醉劑。對(duì)于壓力過(guò)大或不耐受疼痛的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)痛取卵是一種選擇。

　　第四，精子取回

男性伴侶的取精和女性伴侶的取卵是同步進(jìn)行的。當(dāng)男方取精有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，提前做好準(zhǔn)備，必要時(shí)服用藥物。取精前要洗手，手淫取精。給予的杯子是無(wú)菌的，保存時(shí)不要接觸杯子的邊緣和內(nèi)部。取出后交給培訓(xùn)室人員，同時(shí)核對(duì)信息，完成后在等待區(qū)等待精液分析結(jié)果。精液處理通常采用上游法或密度梯度離心法，這樣可以篩選出有活力的精子用于受精。

　　通常在控制性超排卵期間，醫(yī)生會(huì)提前告訴病人的丈夫正確的排卵時(shí)間，以確保精子處于最佳狀態(tài)，以便在取精當(dāng)天用于授精。

　　V. 體外受精

這是實(shí)驗(yàn)室工作的亮點(diǎn)。取卵后4-5小時(shí)，將經(jīng)過(guò)處理的精子和卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，總共培養(yǎng)4-18小時(shí)，然后就可以在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則用單精子ICSI顯微注射法強(qiáng)制受精。目前，我們常在取卵當(dāng)天下午6-8點(diǎn)進(jìn)行短期受精，觀察受精跡象，以保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)未受精的驚喜，及時(shí)補(bǔ)救。

　　VI. 胚胎移植

受精卵可以在體外培養(yǎng)3-6天。此時(shí)，要根據(jù)病人的年齡、是否懷孕以及胚胎的質(zhì)量來(lái)決定移植的胚胎數(shù)量。通常會(huì)移植1-2個(gè)胚胎，多余的胚胎可以冷凍保存。胚胎移植是無(wú)痛的，不需要麻醉。然而，在適當(dāng)?shù)谋锬蚝螅咛ヒ浦部梢栽诔暡ǖ谋O(jiān)督下進(jìn)行，這有利于將胚胎放置在最有可能植入的地方。

　　子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備要比獲得胚胎簡(jiǎn)單得多。因此，如果出現(xiàn)一些可能影響子宮內(nèi)膜容受性的因素和不可預(yù)見(jiàn)的情況，建議將所有胚胎冷凍起來(lái)，暫時(shí)不要移植。這是為了避免浪費(fèi)寶貴的胚胎。

　　VII. 黃體支持

　　由于取卵后黃體功能不足，黃體支持的作用有