卵泡為什么成熟不了？這4大因素你中了幾個(gè)？
卵泡成熟是生命的起源的第一步，這個(gè)時(shí)候遇到障礙怎么辦？
生命的起源歸根結(jié)底就是精子與卵子的相遇與結(jié)合。在精卵的結(jié)合過程中，精子攜帶了父方的遺傳信息，卵子攜帶了母方的遺傳信息，精子經(jīng)歷重重困難后穿過透明帶進(jìn)入卵子，開始了人類的繁衍和進(jìn)化。
然而在一種情況下，無論精子多么努力也只是徒勞，就像民間傳說里抱柱而死的尾生，怎么也等不到卵子姑娘的到來，最后只能含恨而終。那就是卵泡成熟遇到障礙。我們今天就來看看：卵泡成熟路上有哪些障礙？遇到障礙，應(yīng)該怎么辦？
青春期后在性激素的影響下，卵子開始成熟并排出卵巢。每個(gè)月有一個(gè)到兩個(gè)原始卵泡成熟，成熟的卵子再從卵巢排出到輸卵管。
在性成熟之前卵巢皮層中有相當(dāng)數(shù)量的卵原細(xì)胞，哺乳類動(dòng)物在胎兒出生前或出生后不久，卵原細(xì)胞全部發(fā)育為初級(jí)卵母細(xì)胞。在性成熟之前初級(jí)卵母細(xì)胞不生長(zhǎng)。性成熟后卵巢皮層中被卵泡細(xì)胞包圍著的初級(jí)卵母細(xì)胞在激素刺激下生長(zhǎng)，細(xì)胞核進(jìn)行DNA復(fù)制，然后進(jìn)入成熟分裂的前期變化。生長(zhǎng)到一定的體積后，初級(jí)卵母細(xì)胞進(jìn)行第一次成熟分裂，產(chǎn)生一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體；次級(jí)卵母細(xì)胞再進(jìn)行第二次成熟分裂，產(chǎn)生卵子和第二極體。卵子直徑約為0.2mm，排出后可存活約48小時(shí)，在這48小時(shí)內(nèi)等待著與精子相遇、結(jié)合。若卵子排出后不能與精子相遇形成受精卵的話會(huì)在48～72小時(shí)后自然死亡。左右兩個(gè)卵巢通常是輪流排卵，少數(shù)情況下能同時(shí)排出兩個(gè)或兩個(gè)以上的卵子。如果分別與精子相結(jié)合，就出現(xiàn)了雙卵雙胞胎和多卵多胞胎。了解了卵泡發(fā)育、成熟的過程，我們?cè)賮碛懻撓乱粋€(gè)問題：為什么卵泡會(huì)無法成熟呢？卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%。目前臨床上最多見的卵泡成熟障礙有：無排卵癥：這種類型主要見于多囊卵巢綜合癥（PCOS)患者中，主要表現(xiàn)為B超下未見明顯的優(yōu)勢(shì)卵泡排出。持續(xù)性小卵泡癥：這一類型的患者則表明出在B超下可見許多小而不成熟的卵泡，其多沿著卵巢邊緣排列，其原因可能是由于卵巢中持續(xù)的黃體生成素增高所致。排卵微缺陷癥（LUFS）和未成熟卵泡破裂癥：其表現(xiàn)主要是卵泡成熟后72小時(shí)內(nèi)仍未排出，最后將導(dǎo)致卵泡變成黃素化囊腫。過熟卵老化排出癥：在正常的LH水平下，成熟卵子將在34-39小時(shí)內(nèi)排出，若大于48小時(shí)才排出的話稱為過熟卵老化排出。卵泡成熟障礙主要是由于卵巢功能的異常造成的。我們知道卵巢的儲(chǔ)備功能和內(nèi)分泌功能均是影響卵子質(zhì)量的主要因素。因此能影響卵巢功能的因素均有可能會(huì)造成卵泡成熟障礙。以下幾個(gè)原因是目前最常見的原因：年齡因素
女性的生育功能是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降的，一般認(rèn)為在35歲以后卵巢功能就開始急劇下降了。但是每個(gè)人卵巢的功能與年齡的關(guān)系是不同的，有的人二十幾歲就開始出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象了，而有的人四五十歲還能排出優(yōu)質(zhì)的卵子進(jìn)行生育。卵巢功能與實(shí)際年齡的不一致性以及巨大的個(gè)體差異告訴我們，單純靠年齡來評(píng)估卵子質(zhì)量是有局限性的。環(huán)境因素
女性的生活習(xí)慣和周圍的環(huán)境往往是造成卵子成熟障礙的主要原因。有抽煙、酗酒、熬夜、藥物、性生活紊亂史以及長(zhǎng)期處于甲醛甲苯等有毒物質(zhì)超標(biāo)的環(huán)境中均可能會(huì)造成卵子成熟障礙。疾病因素
一些疾病如卵巢內(nèi)腫瘤，巧克力囊腫等先天或后天的疾病會(huì)導(dǎo)致卵巢血流灌注和卵子生長(zhǎng)環(huán)境的改變，最終會(huì)導(dǎo)致卵子成熟障礙。手術(shù)因素
有的女性在進(jìn)行卵巢及其附件手術(shù)、輸卵管切除手術(shù)時(shí)會(huì)造成卵巢功能的減退，最終也會(huì)影響卵泡成熟障礙。卵泡成熟障礙主要是由卵巢黃體功能異常所致，這類人群約占不孕患者中的25%～35%。藥物治療
目前臨床上對(duì)卵泡成熟障礙的治療主要以藥物促排卵為主。最常采用的是尿促性素(HMG)促排卵治療。尿促性素可以促使卵泡發(fā)育成熟，獲得多個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，進(jìn)而獲得較多的成熟卵泡。此外還可以采用克羅米芬（CC）促排卵治療。它是利用其與垂體雌激素受體結(jié)合，反饋性誘導(dǎo)內(nèi)源性促性腺激素分泌，從而促使卵泡生長(zhǎng)，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者和下丘腦－垂體軸反饋機(jī)制健全的患者。HMG聯(lián)合CC排卵治療與單用HMG或單用CC促排卵相比，治療效果可能更好。總之，用藥的目的是為了促進(jìn)卵泡成熟，誘發(fā)排卵，達(dá)到治療卵泡成熟障礙所致的不孕癥。根據(jù)不同類型處理
不同類型的卵泡成熟障礙的處理方法也不同：對(duì)于無排卵癥的患者：去除其主要病因后一般可自行排卵。比如多囊卵巢綜合癥（PCOS)患者中，可通過減肥、減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥、口服避孕藥就可得到良好的改善。對(duì)于持續(xù)性小卵泡癥和排卵微缺陷癥（LUFS）患者：其治療可以在促排卵治療前，積極處理造成LUFS的局部機(jī)械性因素，如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎以及減輕其精神因素等。對(duì)于過熟卵老化排出癥患者：治療可通過手術(shù)穿刺進(jìn)行改善。不必過于擔(dān)心，卵泡成熟障礙通過治療一般都有不錯(cuò)的效果。如果發(fā)現(xiàn)自己有不孕癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療，好孕一定也會(huì)降臨在你身上！參考文獻(xiàn)：[1] 王俊超.卵子成熟障礙綜合征的特征及分子機(jī)制[J].生殖與避孕,2014,34(09):778-782.[2] 復(fù)旦課題組揭開人類卵子成熟障礙之謎[J].生物學(xué)教學(xué),2016,41(07):79.[3] 陳林芯,林秋芳.未破裂卵泡黃素化綜合征的研究進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(01):53-54.[4] 劉鴿,趙萍.未破裂卵泡黃素化綜合征患者卵泡與子宮內(nèi)膜發(fā)育同步性的三維能量多普勒超聲評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué),2018,39(17):2579-2583.[5] 劉睿. 多囊卵巢綜合征中醫(yī)藥辨證論治療效研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.
