中國試管嬰兒十五年
劉平：北醫(yī)三院生殖中心副主任，副主任醫(yī)師，曾參與中國首例試管嬰兒的研究。
主持人：朋友們好，中國生殖健康網(wǎng)網(wǎng)上直播我們現(xiàn)在開始，今天我們要談的題目可能網(wǎng)友們從預報上知道了，談談試管嬰兒的問題，我們的標題是中國試管嬰兒15年，網(wǎng)上的朋友已經(jīng)有問了，15年有什么發(fā)展？今天我們請到的劉平老師，劉老師是北醫(yī)三院生殖中心副主任，副主任醫(yī)師，曾參與中國首例試管嬰兒的研究，對試管嬰兒這個領域有透徹的了解，朋友們可以就這個問題向劉平老師討論、請教。
劉平：今天我們選擇這個題目來討論，1988年的3月10日我們中國大陸第一例試管嬰兒誕生了，到今年，2003年的3月10日就15歲了，這是一個女孩子。我們在15周年紀念日的時候，我們北醫(yī)三院做一個大型的國際學術研討會，同時也組織了一次慶祝活動，紀念活動。提起15年來試管嬰兒技術的發(fā)展，它的發(fā)展非常地快，也非常地大。15年前做試管嬰兒的時候，那時候只是說聽說過國外有試管嬰兒成功了，但是怎么做呢，需要哪些條件，我們都不知道，或者還不具備。我們當時就是北醫(yī)三院的張玉珠教授就帶領一小組的人開始從最根本最基礎的地方開始研究，先認識人卵，先找到人卵，先做人卵的體外授精，胚胎移植等等這樣一個過程。經(jīng)過了一年左右的研究，我們第一個試管嬰兒懷上了，大概在88年的3月10日第一例試管嬰兒就誕生了，從這個試管嬰兒誕生給我們大家的一個啟發(fā)就說我們要通過研究，通過努力我們是可以達到高技術這樣的成果，我們可以獲得這樣的成功。除了北醫(yī)三院，國家其他的省市、大醫(yī)院也都紛紛地開始做試管嬰兒方面的研究。試管嬰兒剛開始的它的成功率，每做一次妊娠的機會，或者每做100個病人這當中有多少個人懷孕，這個成功率開始時不到10%，現(xiàn)在大約在30—40%，聽起來并不是太高，這已經(jīng)是國際一個很先進的水平了，試管嬰兒這個過程比較復雜，每個步驟都可能影響到它的成功率，每一個病人都是各有各的問題，把每個病人都做到成功現(xiàn)在是很困難的。但是據(jù)我所了解的這些病人，經(jīng)過幾次努力，大部分人還都成功了，成功的人當中絕大部分人是第一次成功的，成功的人再努力第二次第三次大部分人也還是能夠成功的。15年來的技術除了當時我們做試管嬰兒是為了輸卵管不通的婦女解決生育的問題，后面對男性不孕的，精子少的病人甚至無精子的病人也可以通過試管嬰兒這種技術，通過單精子注射，在睪丸當中能夠有少量的精子生成的，這些病人我們通過把他的睪丸組織取出很小很小的一點，在顯微鏡下分理處精子，再做卵母細胞內的單精子注射，這樣可以得到遺傳學上完全屬于自己的孩子。再有著床前胚胎的遺傳學診斷。這個胚胎還沒有在母親的子宮當中扎根，就是沒有完全形成植入到母體子宮內的胚胎，在細胞期的胚胎，我們做遺傳學的診斷。我們診斷出那些攜帶有正常遺傳因素的胚胎再放回到母親子宮當中讓她懷孕，攜帶異常遺傳因素的胚胎，我們可以把它終止，這樣避免異常胚胎的著床、懷孕。這些進展十幾年來國內國外幾乎是同步的，我們現(xiàn)在國內做試管嬰兒的水平跟國外，尤其跟國外先進的國家，跟美國、英國都是可以相比的，雖然說不能超過人家。
主持人：劉平老師剛才比較簡要地把15年中國試管嬰兒的進展回顧了一下，我聽了以后也很感動，這么一個高深的技術，在15年當中有這么大的發(fā)展，而且是能解決30、40%人因為種種原因不能自然生育解決他們的問題，確實是造福社會。我知道有些夫婦沒孩子那種心情簡直是活著沒勁，所以他們迫不急待想解決這個問題。所以我覺得試管嬰兒技術確實造福我們國家民眾的非常好的一項技術。劉老師談了很多技術性的問題，比如說試管嬰兒主要是解決什么問題，什么情況下才可以做試管嬰兒。我想這些問題網(wǎng)友最關心的。我們就看看朋友們有些什么問題。無子宮的女性可以進行試管懷孕嗎？
劉平：從技術的角度上說是可以的，但是無子宮這種懷孕我們稱之為代孕，需要有另外一個女性作為代孕者，把無子宮的婦女的胚胎放入有子宮的婦女子宮當中，由那位婦女幫她代孕，十月懷胎。雖然說這個孩子從遺傳學上屬于這個無子宮的夫妻。
主持人：前提是無子宮的有卵子。
劉平：目前代孕技術在我們國家受到限制了，對倫理問題，目前沒有完全解決，所以衛(wèi)生部有一個法屬于行業(yè)規(guī)范法，目前是不允許做。從技術上是沒有問題的。任何形式的代孕現(xiàn)在不允許。
主持人：如果女性沒有子宮，她可以做人工授精，但是受精卵不能待，可以找其他婦女代孕，技術上是可以的，但是作為國家的規(guī)定上，包括倫理上面的要求不行。如果是她丈夫擱這個行嗎？不是有男的懷孕嗎？
劉平：如果男的能懷孕，無子宮的婦女也能懷孕。有在無子宮腔內懷孕的，太難了，而且危險性非常大。
主持人：據(jù)了解，在我國，要進行人工授精起碼得有三證：身份證、結婚證、生育證。因此許多單身女性想試管技術的設想只能擱淺。難道就沒有開放一點、人性化的政策嗎？？？現(xiàn)在我們北醫(yī)三院做試管嬰兒手術的時候如果是單身女性沒結過婚就想要孩子，這些在你們的章程上有沒有什么要求？是不是有必要非得三證？
劉平：試管嬰兒的技術我說15年前開始研究開始做的時候，就是當時我們國家有一個考慮，這是作為一個人口大國，控制人口是主要的，解決不孕癥并不是當前很迫切要解決的問題，那時候計劃生育跟試管嬰兒就是有些不理解，說為什么這邊控制人口，那邊在做試管嬰兒，可是慢慢地大家理解了，試管嬰兒是為那些合乎計劃生育政策，國家計劃生育政策的那些夫婦解決生育的問題，比如說我們計劃生育政策說是一對夫婦生一個孩子，那么前提是要有一對夫婦，所以結婚證證明這是一對夫婦，生育證說明他們沒有孩子可以生，結了婚有孩子也不行。所以這個計劃生育我們國家人口政策是控制的。至于單身母親也好，或者其他的未婚的人希望有孩子，目前是跟計劃生育的政策沖突，而不是說試管嬰兒能夠解決這個問題，這是國家的人口政策也好，其他方面問題也好。我前一段時間聽說吉林省有一個區(qū)開放對單身女性做人工授精，有這么一個法規(guī)，但是現(xiàn)在怎么樣不知道。那個法規(guī)大概做了一個地區(qū)的法規(guī)，就是為了解決一些年齡大的，又不想結婚的女性，解決生育問題的。目前整個國家的政策還是不能那樣做。你要做這方面的治療一定要身份證和結婚證。
主持人：剛才劉老師談到的我國第一例試管嬰兒，現(xiàn)在問題怎么樣了？那么第一例試管嬰兒現(xiàn)在的狀況怎么樣啊？
劉平：我在三月初的時候，還親自到她的家里去看過她，她在外地，現(xiàn)在她是15歲，身高有一米六五以上，人長得很健康，高中一年級的學生，學習還不錯，跟一般的孩子沒有什么區(qū)別，身體很健壯，各方面生長發(fā)育也是正常的。在健康方面是一樣的。主持人：只不過受精的過程不太一樣。劉平：受精的部位不一樣，一個是體內，一個是體外。
主持人：試管技術的成功率是多少？
劉平：試管嬰兒技術的成功率，也就是它的妊娠率泛泛地說在30—40%的樣子是很合情合理的，還比較成功的成功率。但是這個成功率受很多因素的影響。比如受女方年齡的影響，這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性成功率高于這個，有的能達到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到了40歲達到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質量、數(shù)量都發(fā)生問題。尤其是數(shù)量明顯地減少，試管嬰兒我們就要跟平常的自然受孕不一樣，自然受孕每月有一個卵排出來，這個卵質量好，而且絕大多數(shù)能夠懷孕的，而這個試管嬰兒是希望在藥物的作用下同時排出多個成熟的卵，這些卵在經(jīng)過體外受精再形成較多的胚胎，那么這些胚胎我們現(xiàn)在一般是選擇三個最好的，一次放到子宮里，希望這三個當中能有一個長成正常的胎兒，有的時候就會長成雙胞胎。
主持人：懷孕期頭三個月使用避孕套對胎兒有沒有危害嗎？懷孕沒必要用避孕套啊。
劉平：從避孕的角度是沒有必要，如果用也沒有危害。但是有一條懷孕早期，懷孕前三個月性生活可能有造成流產(chǎn)的現(xiàn)象。
主持人：懷孕頭三個月最好不要有性生活。
劉平：可以適當?shù)販p少。
主持人：什么是試管技術？能介紹一下嗎？什么樣的人需要做試管？最開始劉平教授談了談，這網(wǎng)民朋友可能剛剛上，這個問題比較大。
劉平：不是試管技術，試管嬰兒是一種俗稱，也就是我們正常的受孕過程，受精過程是在女性的輸卵管內完成的，如果女性的輸卵管有了病變，輸卵管堵塞，精子和卵就沒有相遇和受精的生理的場所了，那么過去這些人是屬于不孕的病人，現(xiàn)在我們把女方的卵從她的卵巢當中取出來，然后把男方的精子在體外處理以后，把精子和卵在實驗室的，其實現(xiàn)在不是試管，在培養(yǎng)皿當中結合，也就是培養(yǎng)皿中建立一個卵和精子受精的場所，稱為體外受精這個過程。體外受精以后，受精卵發(fā)生到48—88天之后把受精卵送回母親子宮當中讓它孕育，懷孕。這叫胚胎移植技術。俗稱試管嬰兒。什么人適合做試管嬰兒，就是由于那些輸卵管病變造成輸卵管堵塞，輸卵管的結構壞了，輸卵管的功能受影響了，這些需要做試管嬰兒，還有一些試管雖然是通的，多年懷不上孕，經(jīng)過一般的治療還懷不上也可以考慮做試管嬰兒。還有現(xiàn)在做的很多的是男性因素，比如丈夫精子太少，精子成活率太低，急性精子太多。梗阻性無精癥，輸精管堵塞造成。還有嚴重的生精障礙，睪丸中有少量精子的男性病人，也可以通過體外輸射精的過程。試管嬰兒希望在40歲以前做，如果患者已經(jīng)在45周歲，對于女方來說排卵功能就非常差了，就說她的卵巢當中很少有正常的卵。主持人：女性得有一個合格的卵子，男性得有一定數(shù)量的精子。某一方，咱們先說男方，精子不行，兩口子同意借點精子，這個現(xiàn)在允許嗎？
劉平：如果他有精子，那么他就應該通過體外受精的過程。
主持人：男方根本就沒有精子。
劉平：排出的精液當中做了睪丸的活檢，顯微鏡下都做過檢查，沒有精子，完完全全無精子的可以根據(jù)借用精子庫的精子，人工授精可以。
主持人：反過來男方的精子合格，女方的卵子根本不合格，這個可以借嗎？
劉平：也可以借，這個叫做贈卵，卵子庫不像精子庫那么容易，因為卵的數(shù)量很少，精子我們知道是幾千萬這樣的，即使你用很多促排卵藥，也只是同期排十個，幾十個，凍存卵的技術現(xiàn)在還不過關，凍存那兒的卵能夠發(fā)育成正常胚胎的機會比較少。希望有志愿者捐贈給別人，像我們志愿捐骨髓，資源捐身體的器官給別人一樣，捐卵也是這樣的。通過志愿者把她的卵捐獻給別人，然后通過體外受精形成胚胎放到接受卵的婦女子宮當中。
主持人：還有更深的問題，我們知道人有對血液配型問題，如果你血液不對，像贈卵，或者借精子這些，是不是有一個血型的問題？劉平：贈精不存在血型問題，精子本身來自丈夫的血型，沒有什么關系。贈卵，卵是別人的卵放到這個婦女的子宮當中。實際上懷孕的過程，胚胎著床的過程，還有一個免疫抑制力的狀態(tài)，母體在不排斥胚胎的情況下才有可能著床，生理狀態(tài)下是不排斥的，卵是贈卵，體外受精放到婦女的子宮當中不會拒絕，我們說的代孕，完全是其他夫婦的受精卵放到另外一個婦女的子宮當中也會排斥，只要跟子宮內膜同步，同日期能接受胚胎的日期吻合，就能夠在那兒長。
主持人：這個問題太專業(yè)了。試管嬰兒有什么弊端？比如健康方面與普通人相比有什么不好的地方？？？試管嬰兒的孩子和正常懷孕的孩子有沒有什么區(qū)別？
劉平：我剛才說了從道理上說試管嬰兒只是卵和精子有個體外受精的過程，這個過程是很短暫的，也就是兩三天，很早期的胚胎已經(jīng)放回到母親的子宮當中，在子宮當中孕育、生長，我們中國大陸的試管嬰兒是1988年出生的，世界上的第一個試管嬰兒是1978年出生，現(xiàn)在第一個試管嬰兒有25歲，我們中國的試管嬰兒已經(jīng)有15歲。那么從25年來世界上已經(jīng)有，去年說有100萬個試管嬰兒出現(xiàn)，說這是很大的人群，沒有任何一個研究認為試管嬰兒這個技術會使他的孩子健康方面受到影響。這些孩子跟正常體內受孕的孩子沒有任何區(qū)別。但是試管嬰兒技術現(xiàn)在越來越能夠使過去認為完全不能生育的人懷孕，比如說嚴重的精子少的那些患者，過去是不可能有后代的，現(xiàn)在通過試管嬰兒技術把他的精子跟他妻子的卵做顯微受精，然后懷孕了，他出生的孩子可能攜帶有跟他父親相同的少精子的基因，有一些精子少的是由于基因和染色體，這些人生理狀態(tài)下沒有后代，技術使他有后代，所以這個后代就會有風險。遺傳問題。
主持人：朋友們您現(xiàn)在在線的是中國生殖健康網(wǎng)，我們每天網(wǎng)上直播到10點，今天講的主題是關于試管嬰兒的事情，我們請到的是北醫(yī)三院的劉平老師，我們進行一會兒了，但是有的朋友提出來比如說必須是這個話題嗎？不是必須，當然我們希望每天晚上能夠集中一個話題把問題談深談透，但是因為我也理解，網(wǎng)民朋友經(jīng)常關注我們的網(wǎng)，上一次網(wǎng)花不少錢，想從中得到自己想得到的回答，劉老師學婦產(chǎn)科的，有多年的臨床經(jīng)驗。您有什么問題盡管來提，沒準劉老師能幫幫你。如果實在離我們的專業(yè)太遠，我們預報一下哪天談這個問題。就希望網(wǎng)民朋友們如果不是試管嬰兒方面的問題，有關生殖健康方面的問題，不管男性也好女性也好，您提出來，起碼是記錄在案，我們會請有關專家，而且今天劉平老師也會幫助廣大的網(wǎng)民。請問剛結婚每天性生活會不會降低精子數(shù)目？這倒是一個常識性的問題。
劉平：精子數(shù)目多少不在于每天怎么樣，因為我們知道精子生成周期大概三個月，不是說三個月產(chǎn)生一批，是在連續(xù)產(chǎn)生，但是每批從開始長到成熟的精子這樣的過程需要三個月，每天在排出，但是也是在生成，一般來說不會有性生活的次數(shù)多了，精子屬于就少了。
主持人：一般新婚的比較年輕，當然新婚燕爾，熱情高漲，性生活頻繁點。我還是建議盡量地有點間隔，因為距離產(chǎn)生美嘛，而且間隔性生活的質量就會提高，感受就會更好一些。即便是新婚，我看還是把這個性生活的頻率盡量降低一些，從生殖健康角度，從夫妻感情，對性生活的感受上都有好處的。我想要雙胞胎，試管嬰兒能幫我實現(xiàn)嗎？應該是沒問題，從技術上。
劉平：從技術的角度，試管嬰兒產(chǎn)生雙胞胎的機會比正常生育要多幾十倍，但是我們認為如果你懷了雙胞胎對母親對胎兒都是不宜的，試管嬰兒的技術一般一次放在子宮里頭三個胚胎，我們對于每個胚胎不是有百分之百的把握，放三個懷孕的機會才能達到30—40%，如果你放一個，懷孕的機會降低了。目前有個叫減胎數(shù)，你雙胞胎了，我們希望減掉一個。但是最初沒有這個減胎技術的時候是三個都留著，所以也有些三胞胎出生。
主持人：雙胞胎可能性是有的。
劉平：試管嬰兒的雙胞胎的比例是正常人要高，一個患者為了雙胞胎做試管嬰兒，醫(yī)生可能會勸她不要這么做。也可能你做了都沒懷孕，懷孕了也可能是單胎，還有可能三胎，也有可能雙胞胎。現(xiàn)在大家覺得計劃生育生了一個孩子不許生第二個。希望用試管嬰兒生雙胞胎，這不是病。
主持人：還沒聽過正式的報道。
劉平：一下懷四個吃了催排卵藥，如果在醫(yī)生的監(jiān)視之下，我們避免多胎的，因為這個確實四胞胎五胞胎對孩子的質量受影響。對于母親來說多一個孩子多了一份負擔，對于孩子降低了健康的狀態(tài)。
主持人：我老婆第一次懷孕施宮外孕做了手術請問怎樣避免宮外孕再次出現(xiàn)？您在臨床上對這個事有什么研究嗎？
劉平：我們經(jīng)常見到這樣的病人，第一次宮外孕，后面可能變成不孕，一般來說宮外孕就是指的輸卵管妊娠，一側輸卵管妊娠做手術的時候，把一側輸卵管切除了，或者有的時候病人特別特別希望保留它，希望保留生育的能力。但是往往受過損傷的輸卵管和做過手術的輸卵管再次發(fā)生宮外孕的可能性非常大。
主持人：而且受精卵漏出來了，從創(chuàng)面跑出來了。
劉平：受精卵運送到子宮的過程受到影響，受精卵開始比較小，后來長得大一點過不去，回不到子宮，在輸卵管中又妊娠了，二次發(fā)生宮外孕的機會要比正常人大得多，但是也不必由此害怕不懷孕就不避孕。因為我確實見到一些病人，得過宮外孕就不避孕。我們有時候給病人做做輸卵管造影，看看輸卵管通不通，或者抗炎癥治療。有些輸卵管不通是有些炎癥。看能不能使炎癥消失，水腫等消失，有助于她再次懷孕的時候，懷上宮外孕。有些病人再次懷孕的時候是能夠懷上宮內孕的。一旦再次發(fā)生宮外孕的，那就是不好了，如果兩次是宮外孕的，希望把兩側的輸卵管都結扎掉，一面的輸卵管留下來，不僅使你不能再次受孕，反而以后更容易出現(xiàn)宮外孕。臨床有出現(xiàn)三次四次宮外孕。本來試管嬰兒技術以后還是宮外孕，她的輸卵管跟子宮那邊通著，體外受精以后胚胎放到子宮當中了，那時候胚胎還是很小，又滾動，或者是怎么樣，由于子宮腔的液體流動又跑到輸卵管的盲端里頭。兩次宮外孕了，手術中認為輸卵管環(huán)境不太好，做兩側輸卵管結扎，通過體外受精懷孕。
主持人：這種情況恐怕試管嬰兒的成功率比較高。
劉平：得宮外孕的人一般認為精子和卵結合是沒問題的，而且胚胎的質量是比較好的。
主持人：請問月經(jīng)期會不會懷孕？這個經(jīng)常有年輕人問，或者新婚的，因為女孩月經(jīng)三五天，七八天，堅持不住。
劉平：應該說月經(jīng)期不能懷孕，因為懷孕必須在排卵期，兩次月經(jīng)中期的時候，那是排卵，或者說是來月經(jīng)前的15、16天這時候是排卵的時候，那時候有性生活才容易懷孕。出血是認為月經(jīng)期，這倒不完全是。有的人在排卵期也有少量的出血，有的時候周期又是間隔了一個月左右，連綿地出血，他認為這是月經(jīng)期，實際這是排卵期。
主持人：在我們的日常生活中，試管技術的出現(xiàn)會不會影響到親情關系，比如男性不育，用他人的精子？？？我這么理解，比如說用精子庫的精子會不會影響到將來和他父親的關系。倫理上的問題。
劉平：試管嬰兒技術，這個不是那么回事，因為你所問的那個問題，其實你說的用精子庫的精子做人工授精，這樣的孩子可以說跟他爸爸社會學上的父親是沒有遺傳學關系的。但是什么樣情況下才去接受這種人工授精呢？是男方完全沒有精子，自己不可能有自己親生后代的前提之下，借助別人的精子來幫助他完成生育后代一個過程，所以如果我們說影響到親情的話，這個應該是個很復雜的問題。從他的父親來說，其實很希望有一個孩子，但是從遺傳學上確實是。主持人：不是他的骨肉。
劉平：不是有遺傳學上的關系，做人工授精的時候，一定要有充分的心理準備。我們所遇到的一些病人，我認為是有充分的準備的，因為他在沒有辦法的情況下才選擇了退一步的辦法。
主持人：有沒有出現(xiàn)試管嬰兒近親結婚的問題。
劉平：試管嬰兒的卵是來自于他母親的，精子是來自于他父親的，這解決了過去這對夫婦由于精子問題，或者由于輸卵管問題受孕困難，通過醫(yī)學幫助受孕了，他們的孩子不可能有近親結婚。現(xiàn)在規(guī)范精子庫，按照國際的慣例，精子庫是說對捐精者有嚴格的要求，如果一個捐精者的精子是幾個婦女懷孕了，不能讓她再次捐精了，因為這樣將來近親結婚，不知道。從統(tǒng)計學上就有些風險了。我們國家沒有這方面統(tǒng)計學的處理，是參照了歐洲一些國家，在歐洲那些國家，人口比較少，我們仍然是參照這樣的一個比例，制定我們目前精子庫的國內法規(guī)的。
主持人：試管嬰兒，多少歲以後就不能做了？
劉平：年齡是一方面，關鍵看女方卵巢狀態(tài)，一般我們是建議在40歲以內做，最好是在35歲以內，因為35歲到40歲試管嬰兒成功率降低了，40歲以后卵巢的儲備非常差，絕對的年齡目前還沒有規(guī)定。能正常排卵就能做。主持人：但是成功率比較低一些。聽人說新婚經(jīng)常戴避孕套過性生活能提高生育。我也聽說過，好像是性生活用避孕套避孕的對生育上有什么好處，您同意嗎這個觀點？
劉平：應該來說不應該有很直接的關系，但是有一條，比如說有個別的婦女會產(chǎn)生抗精子抗體，精液精漿精子來自男方的這些可能會刺激女方身體產(chǎn)生抗體，抗精子抗體如果產(chǎn)生了的話，將來對于她的生育有一些影響，用避孕套避免抗精子抗體的產(chǎn)生，可能對生育有些影響。
主持人：女方有點抗精子抗體，這樣的話性生活戴避孕套有相當一段時間，男性的精子、精液和女性身體接觸不了，女性防護系統(tǒng)就松馳了，抗精子抗體睡大覺去了，就相對弱了。
劉平：抗精子抗體低度下降。有一些免疫性不孕，我們工具避孕半年來治。主持人：每月月經(jīng)總提前是怎么回事？
劉平：月經(jīng)提前要看提前多少天，我們一般從我們婦產(chǎn)科教科書上差不多24天人工周期都算正常的，但是絕大多數(shù)的月經(jīng)周期是28天到30天，看提前多少天，提前兩天沒關系，要是提前到15、16天就來一次月經(jīng)肯定有問題。
主持人：不是周期性的提前，每月都提前，一個月甭管一天兩天，30天的周期，一年。
劉平：不能那樣累計，月經(jīng)提前，證明月經(jīng)周期太短。日子提前了，提前5天沒關系，25天到40天這個周期是正常的，再短到小于20天肯定是不正常的。主持人：我不想要孩子，可老了會不會羨慕有孩子的呢？請指點。這種心理您接觸過嗎？
劉平：很多我們目前的病人都是曾經(jīng)不想要孩子的，到什么時候想要孩子呢？一般都是到了35歲以后，靠近40歲了我再不生孩子，我可能后悔，我努力一回吧。這時候想要孩子反倒發(fā)現(xiàn)自己一個是說不容易懷孕了，或者說根本懷不上了，就著急了。一旦發(fā)現(xiàn)懷不了孕的時候，這些心情的迫切程度超出年輕人20幾歲不能懷孕的程度，他們認為可能我再不努力，一兩年三四年以后就不會有孩子了，所以非常地迫切了。所以從我自己，當然我也只是見到，臨床上我們見到的都是不孕的病人，或者到我們那兒看病的人大部分是想要孩子的，除了我在臨床上見到的病人，我在生活當中的朋友周圍認識的人發(fā)現(xiàn)通過的一個規(guī)律，20幾歲的時候可以不要孩子，30多歲要能懷上就要，懷不上就算了。接近40歲的時候我一定要孩子，我無論做多大努力我要孩子。尤其發(fā)現(xiàn)自己生育有困難的時候都想要孩子。如果沒有什么特殊的原因，或者非常非常不想要孩子的話，人還是很難以脫俗。
主持人：男女性器官的外型對性愛快感真的有很大影響嗎？據(jù)我所知，很多男性顧慮自己生殖器的大小，很多網(wǎng)上朋友都來提這個問題，實際上這涉及到性生活，特別是女性性滿意度、興奮、性高潮的一種感受。女性性敏感點，要達到性高潮是在女性外生殖器的三分之一處，女性外生殖器的外面，身體比較敏感，這樣的話就很明白了，男性的生殖器只要不是很小很小，只要是正常范圍之內，只要能夠正常勃起，正常性生活，或者得當，都會使女性達到高潮，大可不必為自己生殖器大、小來苦惱。而且有一些朋友評價自己的生殖器僅僅是在澡堂子里面，在生殖器疲軟狀態(tài)下和別人來比，其實這個很不準，因為生殖器有個特性，一般疲軟狀態(tài)下差別是很大的，但是真正勃起的時候，差別就很小。而且疲軟比較小的生殖器勃起感受比較大，平常比較大的勃起之后不是很大。女性的生殖器外形有區(qū)別嗎？不是畸形的話都差不多。
劉平：其實這個性高潮的快感并不是由形狀決定的，是一種感覺。要在一個比較健康的性心理狀態(tài)下，才比較容易獲得，如果你帶著很重的包袱，很有心理障礙的話，很難達到高潮的可能了。其實外形不是主要的，而且絕大多數(shù)人就像外表體表任何一個地方都長得千差萬別，不可能大家長得一模一樣，但是我想人生活質量如果沒有去考慮這些的話應該都是一樣的，胖的瘦的高的矮的，其實都是一樣的。如果一個人很在意自己太胖，心理問題是個問題，并不是說他胖影響到他健康。外生殖器更是這樣，并不影響到你的健康，并沒影響到你的性生活。是你的心理影響到了。
主持人：我月經(jīng)的第五天我和男朋友作愛了，之前已經(jīng)兩天都沒有了，為什么又流血了？
劉平：月經(jīng)的第五天，也就說經(jīng)期，一般的三到七天的出血期都是正常的，如果到第五天已經(jīng)不出血了，剛剛不出血并不是說子宮內膜完全脫落、修復的過程，可能沒有完成，這時候有過性生活，性生活之后又出血了，也不一定是由于性生活引起的，但是應該注意的在月經(jīng)期，出血期不應該有性生活，這樣容易引起女性生殖道的感染。有炎癥、感染這些病變。你雖然月經(jīng)第三天不出血了，可能你的子宮內膜并沒有完全脫落和修復，這時候即使沒有性生活，你過兩天也可能還會有出血。
主持人：我的雌性激素只有9%現(xiàn)正服用倍美力，請問多久才能達到能夠懷孕的標準？
劉平：我覺得她一定是沒有準確，雌激素是隨著月經(jīng)周期，隨著女性卵巢內卵泡的發(fā)育而逐漸升高，排卵前達到雌激素的最高峰，排卵以后，雌激素下降，到月經(jīng)的后半期，直到來月經(jīng)前，雌激素雄激素都下降了來月經(jīng)了。至于9%不是雌激素的濃度指標，我看她肯定是看錯了，我們要說激素水平通常是PG這種濃度表示，不是用百分之數(shù)來表示的。倍美力通常用它作為絕經(jīng)期婦女的激素替代治療，對于正常生育年齡的婦女用倍美力也可以的，做人工周期也可以用，但一般我們不太用。我覺得如果是因為雌激素低不能懷孕，可能你還要再去查查原因。
主持人：這個朋友有什么問題，把你的問題提得明確一點。請問在中國有精子庫嗎？在中國可以出賣自己的精子嗎？或者說精子庫的精子來自什么地方？劉平：剛才我已經(jīng)說過了，精子庫在我們國家是有，而且衛(wèi)生部已經(jīng)有管理精子庫的法規(guī)，已經(jīng)有幾家的精子庫經(jīng)過省批以后可以儲存，向生殖中心提供合格精子的資格，精子的來源是來源于捐精者，志愿者，捐贈者，也就是說是自愿捐贈的，而不是做買賣，賣到那里去的。一般出于別人的愛心也好，或者想為別人做一點事也好才去捐贈。捐贈精子，一旦精子提供給捐贈者，營養(yǎng)費、體檢或者一些費用，交通費絕對不是在買賣，適當?shù)难a償。就像獻血一樣，提倡是無償獻血。
主持人：那我需要看醫(yī)生嗎？您講了月經(jīng)好像沒完全干，這種情況需要到醫(yī)院去。
劉平：出血如果出了一次兩次，這個不需要去看醫(yī)生，如果說你月經(jīng)干凈兩天，然后性生活又出血，出血期相當于自己的月經(jīng)期，或者持續(xù)出血這個需要去醫(yī)院治療。
主持人：我的老婆經(jīng)常會出現(xiàn)下身的肉痛，而且是半邊，或者是左邊，或者是右邊，這是什么情況呀?有必要到醫(yī)院去檢查嗎?她每次大概疼3，5天!
劉平：這比較少見，我不知道他指的哪兒，如果下腹部疼那倒有可能。
主持人：這位朋友請你把問題提得明確一點，你的老婆是小肚子疼，還是生殖器疼？談明白了，讓劉老師幫你分析分析。我想問一下，我做了卵巢囊腫畸胎瘤手術(是用腹腔鏡)，會不會影響懷孕？做完手術后！身上突然汗毛增加，是不是和手術有關？
劉平：卵巢畸胎瘤的手術，一般來說不影響懷孕，但是也要看你畸胎瘤是多大的瘤子，是一側卵巢還是雙側卵巢，本身盆腔的情況，有極個別的人她腹膜的粘連體質，如果手術后造成了盆腔粘連，或者造成輸卵管粘連，也可能影響懷孕。但是絕大多數(shù)是不會影響的。做完首先汗毛增加，是不是和手術有關？這個不是特別好解釋，但是有一種是，人的汗毛每天都在長，來回摩擦蹭汗毛會蹭掉。給腿打石膏封閉里頭，到兩個月三個月的時候把石膏去掉，汗毛長得非常長。那是沒有摩擦，沒有蹭，你是局部的還是全身的，再分析，如果確確實實全身的汗毛都長了，而且也沒有這塊不動，而且封閉在一個地方的話，還有一種情況就是，手術會對你卵巢的血管造成一些影響，卵巢的血液受影響的情況下，那么卵巢不排卵，而且產(chǎn)生雄激素的比例就增加了，雄激素增高的話會造成毛發(fā)增重，汗毛增重。這種可能性非常非常小。
主持人：月經(jīng)來了五天以后停了，有性生活以后又流血了，剛才問還要看醫(yī)生？第二或者吃點什么藥之類的？她還是要問，看來要么她就是看病不方便，要么就不好意思。
如果有一兩天的出血很快好了，沒有發(fā)燒，這個一般不用看醫(yī)生，如果持續(xù)出血，剛才我也提到過，一般人看到出血了一般是月經(jīng)，但是出血有的時候是月經(jīng)，有的時候不是。比如你上個月性生活沒有保護有可能懷孕，那么這個懷孕你可能到這個月該來月經(jīng)時候有少量出血，你以為來月經(jīng)了，而現(xiàn)在是一種懷孕狀態(tài)，或者是一種先兆流產(chǎn)的狀態(tài)，還有更不好的狀態(tài)我們臨床上也確實是能碰到，是一種宮外孕的狀態(tài)。你并不知道，那么你這次月經(jīng)跟平時的月經(jīng)不一樣了，不是說一般的經(jīng)期三到五天五到七天結束了就結束了，反而變成淋漓出血，過兩天就出點過兩天就出點，這個要到醫(yī)院看一下。判斷一下是由于其他的原因造成的出血呢，還是說你的月經(jīng)經(jīng)期稍微長一點。如果說你拖得時間比較長了，要去看一下，吃點什么藥。
主持人：我不是一直出血，而是流了一點就沒有了，之后也沒有什么感覺！比如，疼，癢之類的，都不存在！你認為月經(jīng)干了兩天又有性生活了，出點血，劉大夫說不是什么毛病，正常的女性往往就說月經(jīng)完了一兩天以后有可能沒有性生活也可能來一點呢，大可不必緊張，不要害怕。下身疼的那個，專家，我指的是從腰部到腳，包括腿，特別是大腿內側!
劉平：她這個如果在性生活以后出現(xiàn)這種表現(xiàn)的話，可能有些病變，當然沒有肯定病人，即使我看到這個病人可能也是我診斷不了的，但是我可以認為這種情況看脊柱，看神經(jīng)科，我覺得疼痛的分布有點像脊椎神經(jīng)受壓這種表現(xiàn)，比如性生活活動劇烈，或者怎么樣，可能是脊柱，比如有些人有椎尖盤，脊神經(jīng)受擠壓反射出疼痛來。確確實實有疼痛的話，我建議你到醫(yī)院或者脊柱科或者神經(jīng)科去看一下。
主持人：劉老師，你好，我是新加入的一位朋友，我想問一下我從2003年2月28日來月經(jīng)時到現(xiàn)在月經(jīng)還沒有來，會是怎么一回事啊？咱不知道她年齡多大了，是不是青春期啊。
劉平：月經(jīng)周期推遲，月經(jīng)延長了，差不多40天左右，這種是很多情況的，你要再說一點具體的，比如你是不是青春期？你是不是更年期？你是不是育齡的婦女？你是結婚了還是沒結婚，你是有男朋友還是沒有男朋友，這應該分析起來不一樣的。一般的月經(jīng)推遲對于育齡婦女來說，我們首先懷疑是不是懷孕。如果對于青春期的少女來說，我們就是知道她的卵巢這時候內分泌還沒有完全地調控好，周期長也好，短也好都不是大問題。還有到了月經(jīng)周期長短，那反復都是長周期的，多囊卵巢，排卵有些問題的，內分泌有些障礙都會造成月經(jīng)周期特別長。如果你僅僅是這一個月，那么我確實要知道你是個什么狀態(tài)下造成月經(jīng)周期推遲。才能好判斷。
主持人：朋友們我們今天是中國生殖健康網(wǎng)網(wǎng)上直播今天談的是試管嬰兒的問題，我們請到的是北醫(yī)三院劉平老師，我看很多網(wǎng)民提的男性的問題，和性病的問題，現(xiàn)在我們先緊著我們今天主題里聊，如果你想詳細了解這方面的問題，比如說像83、89號朋友都有關于男性的問題，請您關注我們明天周三(4月9日)，我們請的是鄭洪生教授，是男科的專家。還有10號(周四)，請的是北京大學醫(yī)學心理教研室教授吳任鋼教授談青春期青少年性心理問題。特別4月11日(周五)是男科博士李海松教授談談ED的問題，就是男性咱們俗稱陽痿的問題，如果有男性問題的朋友們，您這幾天上網(wǎng)請教這些老師最好，他們是非常有名的專家。我的陰蒂包皮很長，沒有性交快感，沒有過高潮，有什么辦法？謝謝。這個確實很痛苦，據(jù)我所知有的女性陰蒂露不出來，刺激的強度不夠，達不到高潮。您遇到過嗎？
劉平：這可能跟我們專業(yè)稍微偏離，如果結構上確實存在這個問題的話，我認為在一定程度上是心理上的問題，可以考慮做手術，把包皮切除。陰蒂包皮指的是女性，你先檢查一下，因為手術并不一定合適，能完全解決問題。
主持人：這位朋友可能你接觸的常識把陰蒂作用看得過大，因為性生活是一種非常復雜的心理活動和生理活動，有時候你甚至沒有性交，僅僅感覺很好的兩個人在一起親密都可以達到高潮，你不要先心理暗示，我陰蒂包皮長，就沒有高潮，那就不會有高潮了。你全身心地投入，而且性高潮陰道的刺激，包括身體其他敏感部位的刺激都可以達到高潮，你們不妨試一試，試試其他的方法，千萬不要有心理負擔。
劉平：另外有一些人看了這方面的材料也好，聽說人家的感覺也好，往往追求一個，她想不到看不到的感覺，可能你把它想得很簡單，是一個很明顯的感覺，你沒有得到這感覺，你反過來又給自己增加一層心理壓力，久而久之的話其實還是心理問題。為了去追求，最后可能就得不到。
主持人：性高潮的問題說不清道不明，我們現(xiàn)在有些媒體，非主流的一些宣傳品，他是通過模特，通過表演把女性的高潮過分渲染了。其實很多女性感到很滿意就完了。你好，我吃了一回緊急避孕藥，在月經(jīng)前15天就有象磚一樣色的流出來真到第余天才開始真正的月經(jīng)。請問是不是有病了？
劉平：緊急避孕藥是大劑量的孕激素，為了干擾受精卵著床，如果說大劑量的吃了藥有可能避孕藥吃的時間不是按照周期，該到黃體期吃藥還是在你認為危險時候吃了藥，這時候你大劑量的孕激素可能會影響你自己身體黃體功能不好，比較早地就開始陰道出血，黃體功能就不好了，就不能產(chǎn)生足夠的激素，在你月經(jīng)后半期來維持你子宮內膜的生長，這時候子宮內膜就有部分要脫落了，少量的出血。所謂紅色的就是少量出血，血紅蛋白被陰道酸性環(huán)境分解成了淺色，咖啡色的分泌物。如果一個月這樣沒有關系。
主持人：劉老師你好我想請問一下，我在月經(jīng)過十五天后，我和丈夫過性生活為什么還出血，是否有陰道有炎癥？
劉平：這個一般來說不是炎癥，我們把月經(jīng)周期的出血叫做排卵期出血，因為有些婦女存在著，從卵巢分泌，在月經(jīng)的前半期我們叫做卵泡期，卵泡生長過程中，雌激素水平逐漸地升高，子宮內膜受雌激素的影響以后增生。到了卵泡長到一定時候，要排卵的時候，這雌激素水平就開始下降了，排卵前下降得還是比較明顯的，起碼雌激素下降以后，會造成暫時的子宮內膜有出血現(xiàn)象，壞死的現(xiàn)象。所以我們把這個叫做排卵期出血，排卵期出血是臨床上常見的，也沒有太大的危害。最好在排卵期不要有性生活。
主持人：一個是關于月經(jīng)干凈兩天又有性生活出血那個朋友，劉老師：如果我還是不放心想去醫(yī)院檢查一下應該檢查什么？大概需要多少錢？
劉平：我覺得如果要去查，首先除外一下懷孕，掛一個號，做一個尿化驗就除外了。只要不是懷孕期先兆流產(chǎn)的出血沒關系。用不了多少錢。
主持人：你最大的擔心是擔心懷孕，這樣的話到醫(yī)院做一個尿的化驗，排除懷孕，這沒有什么太大問題，因為你出血不是很多，而且又一次沒有了。還有剛才做完卵巢手術那個，汗毛重的那個，是左側畸胎瘤，當時醫(yī)生說是保留卵巢的，而且是全身汗毛突然增加，有沒有控制汗毛增長的方法？
劉平：如果是畸胎瘤做了手術突然汗毛增強，我覺得你可以到醫(yī)院去查一下激素水平，查了確實是雄激素增高了，可能跟這個有關，如果沒有增高，跟這個沒關了。至于控制汗毛生長的辦法好像目前還沒有。
主持人：因為你原因不清楚。我想可能跟雄性激素有關系。
劉平：如果雄性激素增加了，我們吃一些藥物抗雄性激素的藥物。
主持人：我和男友是同居生活，要準備結婚了的，但在1月得了黃體破宮出血，在2月28日有經(jīng)來了，但到現(xiàn)在還沒來，真的很擔心。1月份做了手術，2月28日正常來月經(jīng)了，現(xiàn)在4月8日了還沒來。
劉平：查一下如果特別擔心的話是懷孕了。
主持人：另外這個手術是不是對月經(jīng)周期有影響？
劉平：有可能，但是她1月份做了手術，2月份又來月經(jīng)，說明她已經(jīng)是恢復了。主持人：你已經(jīng)過了將近10來天了，懷疑是否懷孕了，因為你們有同居，盡快去醫(yī)院查一查，看看是不是這個問題。請問一下劉老師，月經(jīng)周期有一個多月，并且四天就完了，對懷孕有什么影響沒有？
劉平：月經(jīng)周期一個多月，一個多月是指的多少天，一般在35天以內我們還稱它作正常的月經(jīng)周期，25—35天，四天完了經(jīng)期也是正常的，如果光憑這兩條不能說對懷孕有什么影響。
主持人：女性陰道干燥是怎么回事啊？
劉平：陰道干澀一種是有炎癥，另外雌激素，如果由于雌激素低年齡大了，老年性的婦女雌激素偏低了，陰道黏膜萎縮，這時候補充雌激素那就可以緩解干燥的癥狀，還有一種就是炎癥，炎癥造成了其實不是干燥，造成了黏膜的紅、腫、分泌力下降造成干燥的感覺，有些疼痛。
主持人：如果是更年期肯定是分泌物少了。
劉平：可以通過補充雌激素。
主持人：劉老師，我想請問一下，在服用炔諾酮滴丸14天以后，改服媽富隆可以嗎？另外炔諾酮滴丸是單一孕激素避孕藥，還是復方避孕藥，謝謝。
劉平：炔諾酮，一般來說我們避孕藥是復方甲級炔諾酮，不知道炔諾酮滴丸是哪一種，一般避孕藥沒有用單純的，一般都是復方的。而且如果吃了已經(jīng)到14天了，最好不要當月改，這月吃了，下月改吃媽富隆都可以，如果改的話兩個藥的劑量有點銜接不好。媽富隆也是短效避孕藥。你下周期再吃，這個周期就把炔諾酮吃完了就完了。或者你現(xiàn)在就把它停了，來月經(jīng)了再吃媽富隆。主持人：四個月前經(jīng)查血有ASAB.AEMAB抗體同時無成熟卵泡，一直服中草藥降抗體，上個月醫(yī)生又讓查內分泌是在月經(jīng)第三天，雌激素只有9%又吃倍美力.請問您這樣治療可以嗎?
劉平：這個9%一定是說錯了，因為雌激素的濃度沒有說百分之幾的，如果說百分之幾可能是別的東西。抗精子抗體也好，抗子宮內膜抗體也好，抗體檢測手段不是特別過關，有時候檢測出來常常是出現(xiàn)假陽性，可能不是這個問題，測出來的認為有這個抗體。至于中草藥降抗體方面，我也不認為療效那么確切。如果你是不孕的狀態(tài)，最好是都要查一查到底因為什么，比如你是因為雌激素低下引起不孕，可能有另外的原因，應該從排卵，從子宮內膜，從激素水平這些方面去查一下子宮內膜的形成，光是吃藥，沒找對原因。
主持人：一側睪丸觸摸時有輕微痛疼是怎么回事？請您在4月11日(周五)《引起ED的原因有哪些》嘉賓：李海松——北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院男科博士，副教授。我覺得這是一個值得認真對待的問題，睪丸疼，因為它有很多情況，如果等得及在4月11日晚上8點到10點直播時間向李海松教授交流。劉老師，你好：請問我看過醫(yī)生發(fā)現(xiàn)沒有陰道炎為什么陰毛經(jīng)常發(fā)癢？這個東西可能是皮膚病或者是陰虱之類的東西嗎？陰道沒有炎癥。
劉平：陰道炎是在陰道里面，陰毛發(fā)癢在陰唇部位體毛比較多的地方，有時候癢是由于分泌物的刺激，會也一些癢的感覺。那么可以通過清洗或者用一些，我不主張用消毒制劑，就用清水清洗，可能就會緩解。有的時候可能是局部皮膚的搔癢，有的同志不知道，經(jīng)常買一些消毒劑去洗。這些消毒制劑都是對皮膚有刺激，刺激了皮膚，皮膚搔癢認為有炎癥了。
主持人：劉老師，你說的是讓我做一個尿檢？我知道了，謝謝你，我這下就可以放心了，我本來一直胡思亂想害怕我會有什么事。非常感謝你！謝謝了！8年長期頻繁手淫，現(xiàn)在，陰莖勃起困難，怎么辦？？？我非常同情你，8年手淫，非常地苦惱。今天我們時間有限主要是回答試管嬰兒的問題，婦科問題，請你在4月9日(周三)晚上8點到10點，《女性不孕癥在我國目前多發(fā)病的原因是什么》嘉賓：鄭洪生--國際中醫(yī)男科學會理事；北京朝陽曹開鏞中醫(yī)院院長，主任醫(yī)師。4月10日(周四)《自慰性行為對青少年心理的影響》
嘉賓：吳任鋼--北京大學醫(yī)學部醫(yī)學心理教研室心理生理學副教授。多年從事青少年心理健康教育工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，深受青少年喜愛。4月11日(周五)《引起ED的原因有哪些》嘉賓：李海松--北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院男科博士，副教授。還有130這位朋友，手淫的問題。請注意我們的預報，最好是能夠對準我們的主題。人流后為什么就不容易懷孕了？這是為什么？這個問題我覺得挺重要，因為現(xiàn)在很多女孩子用人流作為避孕措施，不當那么回事。
劉平：人流以后不能懷孕，指的一個人，她本人，做了人流不能懷孕。有的病人不可理解，我原來能懷孕，現(xiàn)在為什么不能懷孕。事實上絕大多數(shù)的不孕癥病人，都是由于炎癥也好，感染也好其他的一些病變也好造成輸卵管的堵塞不能懷孕，或者造成盆腔病變不能懷孕的。人流就是造成這些病變的一個很重要的因素，特別是現(xiàn)在人流做得很頻繁，很多，尤其是在人流以后沒有得到充分的休息，沒有很好的預防感染，人流以后造成了盆腔的炎癥，造成輸卵管的炎癥，最后輸卵管堵塞了，或者盆腔有粘連了，后來就不懷孕了。也可能你前幾次人流，反復地懷孕，每三個月懷一次孕，做一次人流，做了幾次人流以后你發(fā)現(xiàn)原來那么容易懷孕，現(xiàn)在懷不上了，絕大多數(shù)跟感染和炎癥有關。
主持人：這個問題剛才回答過了，又補充好多情況，和男朋友同居黃體破宮出血這個，劉老師，我在4月2號買了測孕紙測試了，沒有懷孕，但到今天還沒有來，你覺得會有什么影響呢？會是哪些方面的問題呢？和我以前做的那次手術有關嗎？
劉平：應該跟前一次手術關系不大，如果手術以后身體恢復不好的話，月經(jīng)周期長一點也是有可能的，4月2日到現(xiàn)在4月8日了，在月經(jīng)周期35天的時候測過沒有懷孕，你的試紙是不是合格的試紙，是不是真的能夠在那時候給你測出來不一定，因為現(xiàn)在你再等一個星期還不懷孕的話，只有到醫(yī)院去讓醫(yī)生幫你查一查或者到醫(yī)院做尿的實驗。有的病人說我買過試紙了，我測過沒有懷孕，到醫(yī)院一檢查是懷孕了。為什么？一拿試紙是在懷孕40天才能測出來，拿30天拿來測，肯定測不出來，試紙的敏感度也是不一樣的。
主持人：女性多次做試管嬰兒對身體是否有損害？
劉平：反復做試管嬰兒不能說對身體有損害，應該說有損害，但是這個損害并不是那么明顯，我所認為的損害是我認為潛在的是一種損害，為什么呢？因為做試管嬰兒的時候，你需要大劑量地超出正常生理劑量的藥物來促排卵，這個促排卵的過程對卵巢的刺激比較強烈。另外一個促出很多卵泡來，這時候又要通過卵泡穿刺抄析這個過程，把卵泡抄出來。如果真是發(fā)生這個病的話，病人會在短時間內出現(xiàn)大量的腹水，特別在懷孕以后，一兩天就能產(chǎn)生幾千毫升的腹水，還要往出抽這個腹水。另外有些研究認為大劑量地反復使用促排卵的藥物，可能跟女性的腫瘤有關，比如卵巢的腫瘤，子宮內膜的腫瘤有關，但是目前并沒有被肯定。
主持人：有個問手淫的朋友沒看到我們的信息，8年長期頻繁手淫，現(xiàn)在，陰莖勃起困難，怎么辦？？？這位朋友請你在4月10日(周四)晚上8點到10點，《自慰性行為對青少年心理的影響》嘉賓：吳任鋼--北京大學醫(yī)學部醫(yī)學心理教研室心理生理學副教授。多年從事青少年心理健康教育工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，深受青少年喜愛。您看剛才那個問題，還是吃避孕藥的問題，因為炔諾酮的說明書指出14天后就應該換服短效避孕藥，我不知道換服那一種好？希望你能給我一些建議。
劉平：換短效避孕藥媽富隆可以。
主持人：當我和丈夫性生活時，他的陰莖插入我的陰道感覺脹脹的，有排尿的意識，我陰道是否有炎癥。劉老師，謝謝了。可能剛剛結婚的，經(jīng)驗不足，是不是正常范圍？
劉平：如果是有排尿的意識，在性生活之前先把尿排掉，還有些炎癥的狀態(tài)下，尿道炎、膀胱炎的時候被刺激的時候，確實有尿頻、尿急的感覺，要去查一下，做一個尿常規(guī)的檢查，看有沒有尿道炎癥。
主持人：在用避孕套的情況下能懷孕嗎？
劉平：如果沒有避孕套破損應該是可以有效地預防懷孕的，但如果避孕套破損了，或者只是在安全期使用，并不是每次都用，有可能懷孕。主持人：聽說試管嬰兒的價格比較高，而且成功率比較低，有沒有什么辦法能讓精子數(shù)量增加，又是什么導致精子數(shù)量少的？精子數(shù)量少不想做試管嬰兒，想通過增加精子數(shù)量達到懷孕。
劉平：如果是輕度的精子減少，我們說可以通過一些藥物治療增加精子數(shù)量，比如西藥里有一些促進生精的藥物，是通過激素調節(jié)，還有一些中藥有生精的作用。如果精子特別少的那種，我說的嚴重的少精子癥，這種你給他治療到能夠使妻子懷孕的這個水平不是特別容易。
主持人：劉老師，請問一下，打算懷孕之前是不是需要戒酒，還有什么注意事項嗎?我覺得這個挺重要的，現(xiàn)在年輕人忙，白領，他不關心優(yōu)生的問題，要孩子就要了，結果孩子質量不好。
劉平：戒酒是應該有的原則，如果你是大量酗酒的那種肯定要想辦法戒酒，除了對后代有影響之外，同時對自己也有影響。特別是想懷孕，生一個高質量的孩子盡量飲酒。少量飲酒更有這個意識，你在懷孕前適量地少喝或者不喝也是可以的，少喝一點也不是說一定影響后代。所謂的懷孕前指的什么時候？因為精子生成的周期是三個月，如果說是想要懷孕又想要戒酒起碼要在三個月以上戒酒才會有效，不會說戒了一天兩天就會起作用。
主持人：另外包括吸煙，包括你工作環(huán)境。接觸農藥、油漆這些污染，比如你是木工，用大型板，搞裝修，都要考慮到。我覺得要是想要孩子，要孩子不多，一個兩個一定要精打細算，要多看書，多學點東西，懷孕之前需要做些什么身體方面的準備，一定要都做好了，包括吃些什么藥之類的，包括避孕藥，避孕藥忽然停了想要孩子也不好，這個問題很大，現(xiàn)在有關的宣傳品也很多，希望你多看一看。
劉老師，請問暫時不要懷孕而對以后又沒有影響的，最好是怎樣避孕呢？
劉平：最有效和最安全的避孕方式應該是我們所說的機械避孕，就是工具，避孕套是最安全的，因為它沒有涉及到激素，也沒有涉及到其他的手術等等。我見過一些病人，沒生孩子之前上了避孕環(huán)，大多數(shù)人在取了環(huán)以后可以恢復生育，但是也有一些恢復不了的，造成一些炎癥感染。如果說暫時不要孩子，工具避孕是一個方面。甚至現(xiàn)在有些口服避孕藥在停藥以后立刻懷孕也沒有影響。主持人：這個問題挺好的，新婚夫婦不想要孩子，如果對工具避孕套不太適應，可以用避孕藥，效果非常非常地好，也很安全。劉老師講的要選正品，新的，這個問題要跟計劃生育部門，請教他們，他們了解避孕藥的情況，他們一定非常熱情地幫助你，讓他們幫你選藥。請問吃什么避孕藥可以停用后就可以要小孩？這個劉大夫已經(jīng)講了，現(xiàn)在有的藥可以，停了不用多長時間，把避孕藥的什么素排出去了。
劉平：比如說媽富隆。
主持人：包皮過長，影響夫妻生活嗎？首先看看什么程度，包皮分兩種，一種包皮長，一種包莖，包莖就很嚴重了，包皮長勃起的時候可以翻過來，可以一起正常性生活，有的包莖翻不過來，有的即便兩邊翻過來，緊緊牽在龜頭下面，對充血有影響，如果是包莖一定要做手術，不但影響夫妻生活，而且安全上也不太好。但是如果即便是不影響夫妻生活的包皮長，我建議還是不做手術也要經(jīng)常清洗，因為包皮長容易存一些包皮垢，是一種白色粉末的東西，是致癌物，不但容易使男性得陰莖癌，而且還容易帶給女性，如果是包皮長做掉。包皮環(huán)切手術，門診手術，很簡單。請問老師，決定胎兒的性別與男人的精子活動能力有關系還是和性交時間有關系？？好像都沒關系。
劉平：跟X精子還是Y精子有關系。
主持人：可我的他不想用避孕套啊，那這半年用什么方法避孕呢？她不懂，剛才劉平老師說了，如果說你愿意用避孕套可以吃避孕藥，短效避孕藥，每天要吃，吃22天就等著來月經(jīng)完了以后再吃，現(xiàn)在經(jīng)過咱們國家的避孕藥非常好的，你最好請教你當?shù)氐挠媱澤块T，讓他們給你提供最適合你的最好的避孕藥。
劉平：目前媽富隆是沒有問題，而且這是國際通用的避孕藥。
主持人：這個朋友記住媽富隆這個品牌，是比較過關的避孕藥。如果我丈夫在皮軟后避孕套脫落精液流入我的陰道，而我不想懷孕，怎么辦，謝謝了。劉平：使用避孕方法上，在射精完成以后，疲軟之前要一塊兒拿出來，避免流到陰道，而事實上由于避孕套比較長，不至于會在沒有主動的過程到陰道里，流到外面來。
主持人：如果避孕套掉到陰道里邊了，半天撈不出來，這種方法麻煩了，吃緊急避孕藥，毓婷，72小時之內。如果確實是避孕套掉井里了，趕緊在72小時之內吃避孕藥，就能夠懷孕。他吃主意，最好是安全期，不過好想孩子好，性生活要節(jié)制哦!安全期這個問題劉平老師說說吧，安全期避孕，很多年輕人挺迷信安全期。
劉平：安全期指的非排卵期，但是由于月經(jīng)周期變化非常大，從25天到35天甚至40天，所以安全期有時候不好掌握，應該說最安全的使用是時間安全呢？就是月經(jīng)來之前的那一個星期，應該是安全期。但是你月經(jīng)沒來你怎么知道什么時候來呢？這個不好說。還有就是說來月經(jīng)以后的從出血以后一個星期這是最安全的，包括出血期，等于經(jīng)期在內的，可能沒有一兩天。所以安全期有的時候并不安全，稍微靠前一點，靠后一點就會避孕失敗了。你28天月經(jīng)周期的話，14、15天排卵，可是趕上這個月，你認為已經(jīng)過了排卵期，事實上沒有過，你到20幾天的時候再有過性生活，還可能懷孕。
主持人：154號請你把問題打明白一點，因為離我們今天直播快到了，還有5、6分鐘。我們看不太點懂，因為他說怎么不回答問題。媽福隆真的可以不用半年呀？
劉平：我們目前認為媽富隆停藥以后可以直接懷孕，它的說明書上是這么說的，臨床上的操作，治療不孕前這個月讓這個人吃了媽富隆，目的是調節(jié)她的月經(jīng)，接下來可以給她促排卵或者吃一些助孕的治療，從國外也好從我們自己也好都是這個操作，是可以的。
主持人：就是就是!!!要停多久可以要baby啊？
劉平：媽富隆停了以后就可以要孩子。
主持人：朋友們現(xiàn)在您在線的是中國生殖健康網(wǎng)，我們每天晚上8點到10點的網(wǎng)上直播，今天談的話題是中國試管嬰兒15年，北醫(yī)三醫(yī)院生殖中心的副主任劉平作客我們的網(wǎng)站。現(xiàn)在我們把本周的話題給朋友匯報一下。4月9日(周三)《女性不孕癥在我國目前多發(fā)病的原因是什么》嘉賓：鄭洪生--國際中醫(yī)男科學會理事；北京朝陽曹開鏞中醫(yī)院院長，主任醫(yī)師。4月10日(周四)《自慰性行為對青少年心理的影響》嘉賓：吳任鋼--北京大學醫(yī)學部醫(yī)學心理教研室心理生理學副教授。多年從事青少年心理健康教育工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，深受青少年喜愛。4月11日(周五)《引起ED的原因有哪些》嘉賓：李海松--北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院男科博士，副教授。4月12日(周六)《青少年常見的生理問題》嘉賓：張兵--北京市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，從事臨床婦產(chǎn)科組織工作，近年來著重研究少女生殖系統(tǒng)及心理問題。4月13日(周日)《青少年與艾滋病預防》嘉賓：高源--澳大利亞墨爾本大學醫(yī)學院高級研究員，中國衛(wèi)九艾滋病項目的澳大利亞專家組成員。射精無力會影響生育嗎？請給于解答。
劉平：影響生育主要是看他的精液和精子的質量，如果說精液當中精子的數(shù)量和活力都是正常的話，而且也能夠完成正常的性交，只是射精的過程，自己感覺是無力，只要排到女性生殖道是可以懷孕的。
主持人：請問男性體外射精對男性身體有影響嗎？有些朋友用這個方法避孕。我想應該是沒有影響，跟懷孕沒有什么關系。我丈夫戴避孕套過性生活他能把陰莖大部分插入我陰道，而倒致避孕套大部分脫落在我陰道里面嗎？這個情況劉老師已經(jīng)說了，如果確實是避孕套全部地或者大部分掉到陰道里面，里邊精子可能倒出來了。
劉平：只要避孕套外環(huán)沒有進到里邊，口是沖著外邊，就不會的，因為射精以后陰莖等于是縮小以后避孕套留在里頭了，但是沒有漏，按說不會懷孕。
主持人：這位朋友看來你非常著急，不知道你是這個事情是哪天發(fā)生的，如果在72小時之內，昨天，或者是前天，沒有超過72小時，你還是以保險為上，因為不知道避孕套掉到什么程度，避孕套里邊精液多不多，如果有一丁點兒掉出來也麻煩，趕緊吃點緊急避孕藥毓婷，這樣保險一些。要不然等了懷了孕再做流產(chǎn)確實很痛苦。射精無力(是流出來的)我認為即便是射精無力，有精子排出，進入女性的陰道，只要你是健康的男性，而且是有正常的精子，對懷孕應該是影響不大。就是精子有自我游動的能力。
朋友們今天我們跟劉平教授談了兩個小時的試管嬰兒的問題，還回答了網(wǎng)民朋友一些其他問題，我們的直播時間到了，但是我們有一些問題是有關于男性方面的問題比較多，還有今天我們主題之外的問題，請這些朋友們關注我們的預報，在相應的時間來向專家提出你的問題，在此謝謝網(wǎng)民朋友，也謝謝劉平老師。謝謝大家，我們明天見。
