試管嬰兒懷孕早期，為什么沒有卵黃囊？

對試管媽媽來說，懷孕早期最高興的事莫過于在B超檢查時醫生告知寶寶的胎心、胎芽、卵黃囊都正常，這意味寶寶正在生長發育，健健康康的。然而很多時候事與愿違，部分媽媽在孕早期做B超時會出現沒有卵黃囊或者卵黃囊消失的情況，什么原因導致的？

當胚胎發生體褶后，原腸則明顯地分成胚內的原腸和胚外的卵黃囊，內包有大量的卵黃，卵黃囊的壁由胚外內胚層和胚外中胚層形成。

卵黃囊是母體和胚胎交換的最初始途徑，在胎盤循環建立之前為胚胎提供營養、免疫、代謝、內分泌和造血等功能。因此，卵黃囊對胚胎早期的發育非常重要。

正常情況下，卵黃囊被包裹在孕囊里面的，以后發育成胚胎組織。如果B超檢查看到宮內有孕囊，囊內可見卵黃囊，就可以確定為宮內孕了。所以卵黃囊也是妊娠早期超聲評估的最重要結構之一，對確認宮內妊娠具有重要價值。

正常妊娠時，卵黃囊的直徑是在3~10mm之間，卵黃囊大小從孕5周至11周隨孕周增加而增大，孕12周以后縮小直至消失。一般卵黃囊出現在孕6周后，心管搏動要在孕8周后。

由于自然懷孕周期與試管嬰兒周期有2周左右的差距，所以對于試管媽媽來說，卵黃囊大小是從移植后第3周至9周隨孕周增加而增大。卵黃囊一般出現在移植第4周后，心管搏動要第6周后，到第10周以后卵黃囊縮小直至消失，所在移植第4周后沒有出現卵黃囊，或者在第10周前卵黃囊消失都是不正常的。

臨床發現，懷孕早期沒有出現卵黃囊主要有兩個原因：

1.懷孕時間比較短：在移植后3周內B超是檢查不到胚芽及卵黃囊的，所以想確定有沒有卵黃囊要第4周以后去復查。

2.胚胎發育異常：移植第4周后一般是可以看到胚芽胎心孕囊等情況，如果沒有發現，可能是胚胎發育比較慢，建議過一周再去醫院；如果還是沒有卵黃囊需要考慮是否有胎兒停止發育的情況，或者是發育不良的情況。

懷孕早期卵黃囊突然消失可能發生胎停，不過需要通過HCG、孕酮水平來判斷。如果HCG值翻倍差、孕酮水平低，則說明胎兒停止發育；如果HCG、孕酮水平正常，則繼續觀察。

一般來說，胎停主要與染色體異常、內分泌失調、子宮內環境異常、免疫因素、宮內感染、環境因素有關。如果試管媽媽只是單純一次胎停，不用過于緊張，并不影響下次懷孕；如果是因為染色體異常導致，建議做第三代試管嬰兒；如果是因為免疫因素、內分泌異常、生殖道感染、子宮異常引起，下次移植前要先治療，避免再次發生胎停。