早產(chǎn)促胎臨床特殊情況的思考和建議

美國生殖健康服務中心，一項良好的懷孕，介紹胎兒肺成熟的早產(chǎn)已經(jīng)達到了關(guān)于胎齡小于34周的早產(chǎn)以及地塞米松或倍他米松促進胎兒肺成熟的共識。然而，對于使用34至36周的晚期早產(chǎn)和37至39周的選擇性剖宮產(chǎn)沒有達成一致意見。此外，對于糖皮質(zhì)激素的重復使用，雖然2016年更新的ACOG指南表明，對于30周前使用完整膜和一個糖皮質(zhì)激素療程的病例，如果在34周前7天內(nèi)有早產(chǎn)風險，那么你可以在第一療程2周后重復治療過程。然而，考慮到藥物對新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的長期影響，仍然不建議使用常規(guī)的復發(fā)性糖皮質(zhì)激素。

目前有證據(jù)表明，宮內(nèi)暴露于產(chǎn)前硫酸鎂不僅可以降低早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率，而且可以降低早產(chǎn)兒腦癱的嚴重程度。但是，行動機制尚不清楚。此外，臨床使用不均勻并且需要證據(jù)以提供更有說服力和統(tǒng)一的使用是至關(guān)重要的。

由于真正的收縮和假子宮收縮，很難確定干預時間。早產(chǎn)的早期癥狀不明確。目前的預測方法不夠準確，因此很容易引起臨床過度診斷和治療。考慮聯(lián)合宮頸長度和fFN來預測早產(chǎn)的發(fā)生，使用其陰性預測值相對較高，減少住院和其他干預措施的比例。然而，重要的是強調(diào)通過陰道的子宮頸長度的標準化測量，以指導臨床實踐。

宮頸環(huán)扎術(shù)根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)，宮頸環(huán)扎術(shù)可以減少一定的過早率，對部分人有效。然而，美國生殖醫(yī)療服務，一個良好的懷孕，表示仍有許多方面需要進一步研究和討論，如多宮頸宮頸短缺的治療，子宮畸形和宮頸錐切術(shù)后的治療。

過期懷孕突破點

過期妊娠的原因尚不清楚，圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率增加。 過期幸存者的診斷關(guān)鍵是驗證預期出生日期，可以通過最后一次月經(jīng)計算，超聲孕齡計算和排卵監(jiān)測來驗證和糾正。

＆MDASH;當懷孕達到或超過41周時，建議引產(chǎn)。一些患者預計會在42周之前預期分娩。在充分說明風險后，他們可以選擇期望并需要密切監(jiān)控母親和孩子的情況＆bdquo;

懷孕達到或超過42周，稱為術(shù)后妊娠。這一概念是由國際婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合會（FIGO）于1977年制定的。它是作為統(tǒng)計概念制定的，沒有考慮任何臨床問題。不難理解，在自然條件下過期妊娠的發(fā)生率約為妊娠總數(shù)的4％至15％，平均約為10％;過度懷孕可能并不總是伴隨著過度成熟。

隨著對圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率的深入研究，近年來，美國婦產(chǎn)科學院（ACOG）建議將足月細分進一步細分為: （妊娠37周至38 + 6周），足月（妊娠39周至40 + 6周）和晚期（妊娠41周至41 + 6周），過期妊娠仍指妊娠> 42周。這個概念的概念，考慮到不同孕齡新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，相對于足部

在家里，患者會經(jīng)歷醫(yī)生的每一步，但所有醫(yī)生只對他們的內(nèi)容負責。這種醫(yī)生責任制實際上不負責任。因為如果出現(xiàn)問題，患者根本無法確定哪個醫(yī)生的步驟是錯誤的。在美國，實施了醫(yī)生責任制。美國生殖醫(yī)學中心提供人性化服務。也就是說，只有一位主治醫(yī)生將遵循整個試管過程的整個過程，從第一次檢查鏈接到最終胚胎。移植到床上時，醫(yī)生必須控制整個過程，了解每個環(huán)節(jié)患者的進展和身體狀況，并確保每個步驟都是可控的。因此，我們可以理解為什么試管嬰兒在美國的成功率在世界上都很突出。