提高做試管嬰兒的成功率：就要克服碎片化胚胎

在臨床工作中，做試管嬰兒過程中一些患者的胚胎總是出現大量的、不可預測的、反復發生的胞漿碎片，那為什么會出現這樣問題呢？IVF培養環境無法完美的模擬體內的環境，導致胚胎不能適應體外培養的環境也可能是造成大量碎片的原因之一。

國內最新有試驗數據，80例胚胎從受精到第三天一直在PRIMO Vision監測系統下培養。有絲分裂是胚胎產生碎片化的關鍵時期，尤其是高程度的碎片化胚胎。有絲分裂前的不規則運動伴隨胚胎細胞質形態的改變可能代表不穩定的細胞骨架。也可能會有其他證據證明胞質碎片化是由細胞骨架紊亂導致。第三天的胚胎一般不如第五天的胚胎好，卵子剛取出來，只是單細胞，受精12-24小時后在培養液里發育并分裂，所以到第三天一般是4-8細胞的胚胎（Embryo）。胚胎到第五天，大約發展成上百個細胞，被稱被囊胚(Blastocyst)，其受移植成功率相對更高。

 

胚胎評級與碎片化的關系

我們常用的評價卵裂期胚胎質量的參數主要包括：卵裂球的數目、卵裂球的對稱性及胞漿的碎片。第三天有8個卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少于10%的胚胎被認為是高質量的胚胎。移植高質量的胚胎可以獲得較高的“抱嬰回家率”。一般來說，胚胎評級跟以下幾個因素有關，胚胎的細胞數，分裂后細胞的均勻程度，以及碎片程度。

 

常見的第三天（D3）胚胎的評級，從一級到四級，一級最好，四級最差，如下：

一級：細胞分裂均勻，沒有碎片；

二級：細胞分裂均勻，有少許碎片；

三級：細胞分裂不均勻，沒有碎片或有些碎片；

四級：細胞分裂均勻或不均勻，碎片比較嚴重；

舉例：D3的811，第一個數字是細胞數目（8個），第二個數字表達碎片多少（1是幾乎沒有），第三個數字是表達細胞形態（1為最佳），所以我們可以得知這個811是個幾乎完美的第三天胚胎。

 

什么是非優質胚胎？

在取卵后的第三天，正常受精且發育速度正常的胚胎會發育至7~8個細胞，卵裂球大小均一、碎片無或小于15%，這些胚胎定義為優質胚胎，其他胚胎（如發育速度過慢，碎片過多）均定義為非優質胚胎。

碎片是如何產生的

碎片的生成是細胞凋亡的征象，當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制，排出對機體有害的細胞成分，導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。一般一級和二級的第三天胚胎都是很不錯的。三級的差了點，但還可用。四級則不太會被移植或凍起來胚胎的好差還跟夫妻雙方的年齡有關，同樣的一級8細胞，年輕女子的染色體變異系數非常低，而年紀大的變異系數卻相對高很多。

 

非優質胚胎不一定都是不好的胚胎，對于碎片過多的胚胎也可進行囊胚培養，延長他們的培養時間，能夠淘汰劣質胚胎。延長胚胎培養時間這一過程中，自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對“優質”的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。男女雙方的身體是決定胚胎質量的根本，從既往的境外生育數據來看，夫婦雙方孕前三個月的營養調理與運動和生活方式極為重要，有了優質的卵子和精子才能有優質的胚胎。