在試管嬰兒周期中，促排卵可以說是特別關(guān)鍵的一環(huán)。母親（卵子）在孕育一個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎方面的重要性，在試管嬰兒過程中，就有一個(gè)非常重要的步驟，即控制性卵巢刺激，也即所謂的促排卵，在簽同意書前，你一定被各種促排卵方案的優(yōu)缺點(diǎn)給繞暈了，所謂的長方案、短方案、超長方案、超短方案等等到底該如何選呢

 

在試管嬰兒過程中這些促排方案是大有講究的。醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI及既往的促排卵對(duì)藥物的反應(yīng)來綜合考慮選擇用藥方案。那么，究竟哪種方案更適合你？下面讓我們來了解一下幾種常用的促排方案。

1. 長方案

適應(yīng)人群：主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能較好的患者。

用法：一般于前次月經(jīng)周期第21天（黃體中期）開始用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）降調(diào)節(jié)；月經(jīng)來潮第2天超聲、FSH、LH、E2等評(píng)價(jià)降調(diào)效果；于月經(jīng)第 3 天開始每日注射促性腺激素（Gn），當(dāng)有 2 個(gè)直徑達(dá)18mm或 3 個(gè)達(dá) 17mm 或 4 個(gè)達(dá)16mm卵泡時(shí)停用 Gn，當(dāng)晚注射 HCG5000-10000IU，34~36 小時(shí)后取卵。

特點(diǎn)：長方案的優(yōu)點(diǎn)在于卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可以獲得多于 5 個(gè)高質(zhì)量卵子，可以提高累積妊娠率。

 

2. 短方案

適應(yīng)人群：年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者。

方法：短方案是在月經(jīng)的第 2 天開始使用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，促使體內(nèi) FSH、LH 的分泌。月經(jīng)的第 3 天即開始使用促排卵藥物進(jìn)行促排；

同時(shí)通過 B 超監(jiān)測(cè)卵泡的生長情況，并抽血測(cè)定雌激素含量的變化，根據(jù)結(jié)果判斷調(diào)整促排卵藥物的使用劑量和決定 HCG 注射的時(shí)間。這點(diǎn)和長方案是一樣的。

特點(diǎn)：相對(duì)于長方案，短方案可以保證患者在卵泡的數(shù)目不多的情況下，避免經(jīng)過抑制后，壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，使卵泡不易排出或只有較少卵泡生長，使卵泡數(shù)量變得更少。

3. 抗結(jié)劑方案

適用人群：主要用于卵巢高反應(yīng)人群（如多囊卵巢綜合征患者）。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。

方法：月經(jīng)第 2~4 天，根據(jù)血激素及 B 超的結(jié)果及患者的自身情況，醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第 5~7 天后會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵，一般促排 9~10 天后夜針，夜針后 36 小時(shí)左右取卵。

優(yōu)點(diǎn)：該方案治療周期短（一般促排卵 9 天左右）、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)長方案少。如果卵泡過多發(fā)育，可以通過改變夜針的用藥方案+全胚冷凍，來達(dá)到預(yù)防卵巢過度刺激綜合征發(fā)生的目的，這一點(diǎn)是長方案所不具備的。

 

4. 微刺激方案

適應(yīng)人群：主要是卵巢功能下降者、常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良者或既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗者。

方法：月經(jīng)第 2~4 天，醫(yī)生根據(jù)血激素及 B 超的結(jié)果及患者的自身情況決定用藥，一般促排卵藥物不超過 150U，可以加或不加口服藥物，促排卵后期會(huì)加用拮抗劑以防止取卵前排卵。一般促排 7~9 天后夜針，夜針后 36 小時(shí)左右取卵。

特點(diǎn)：使用促排卵藥物相對(duì)較少，對(duì)卵巢的刺激較輕微，可以每月連續(xù)促排卵，進(jìn)而累積儲(chǔ)存胚胎。