試管胚胎碎片能預防和降低嗎？

碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個重要標志。很多不孕癥患者在進行試管嬰兒治療的時候，經(jīng)過檢查之后醫(yī)生會提醒患者胚胎中有碎片。

什么是胚胎碎片？

碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。當胚胎遇到自身遺傳學損傷或不良的體外環(huán)境時，會激活并啟動DNA修復的自我保護機制，當問題持續(xù)變得嚴重不能解決時，胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個重要標志。

碎片的多少、大小和分布是用來評判胚胎級別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關。因此胚胎學家們非常關注碎片的形成。

哪些原因會造成胚胎碎片？

大量的研究表明胚胎碎片的產(chǎn)生與細胞凋亡存在一定關聯(lián)，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表現(xiàn)；也有研究稱胚胎碎片的產(chǎn)生與胚胎本身質量有關，如染色體異常( 非整倍體) 等；同時也有臨床研究表明，胚胎碎片的產(chǎn)生與母體因素、卵子、精子質量及實驗室的培養(yǎng)環(huán)境有關。

綜上可知，碎片多的胚胎，其發(fā)育潛能有限的，種植率較低。另外，相對于正常形態(tài)的胚胎，有碎片的胚胎，其細胞遺傳異常率和發(fā)病率明顯偏高，移植嚴重碎片的胚胎有可能引起胎兒畸形的風險。因此，在實驗室對胚胎進行胚胎評分時，一旦胚胎超過50%的碎片即認定為不可利用胚胎。

好的胚胎就沒有碎片嗎？

從根本上講，胚胎碎片是胚胎的一種自救，將不利于生存的部分排出體外。這是一個量變到質變的過程，只有當胚胎內碎片所占比重到一定程度時才會導致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培養(yǎng)過程中通過胚胎自身溶解或吸收而消失而不影響胚胎的活力。

最近生殖領域也普遍認為，形態(tài)學評估時胚胎的細胞數(shù)比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度，綜合卵裂球數(shù)，碎片，卵裂球均一度等各種指標才能找到發(fā)育潛能更好的胚胎。

胚胎碎片可以預防和降低嗎？

個體化地設計適宜的促排卵方案，提高卵子的質量；積極糾正輸卵管積水、子宮內膜異位癥等女方病理狀態(tài)；

改善胚胎實驗室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時間；

將胚胎與輸卵管液、顆粒細胞、子宮內膜細胞、及干細胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長因子及抗凋亡物質等。

隨著科學技術的進展，我們對胚胎發(fā)育的規(guī)律必將了解得越來越深入，相應的預防手段也會不斷提高和優(yōu)化。

在取卵后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會發(fā)育至6~8個細胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片無或小于10%，這些胚胎定義為高評分胚胎。其他胚胎（如發(fā)育速度過慢，碎片過多）則定義為非高評分胚胎。非高評分胚胎不一定都是不好的胚胎，對于碎片過多的胚胎也可進行囊胚培養(yǎng)，延長他們的培養(yǎng)時間以淘汰發(fā)育潛能較差的胚胎。

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