環境影響試管嬰兒胚胎著床嗎？

　　快到雙十一了，各地去旅游的人也開始準備行程。祖國大地多數地方四季分明，光照充足，所以，去國外旅游的時候一眼就能在人群中分辨出中國同胞，打遮陽傘的準是。但有些高緯度國家，尤其是北歐，陽光就成了稀罕物了，北歐人看到太陽，往往兩眼放光，一言不合就脫了衣服曬太陽，公園里、房頂上，曬得那叫一個無拘無束。光照少，北歐國家的抑郁癥發病率高，這是一個環境與身心健康相關聯的例子。古人認為，天人合一，還是有其科學道理的，人與自然和諧共處，從自然中汲取養分，會獲得身心健康。其實，對于胚胎而言，也是如此，因為，“一花一世界，一葉一如來”，胚胎雖小，但它與種植環境的和諧統一也是成功孕育的基石和保障。

很多患者在移植前一天心情總是很忐忑，雖然做了無數的功課，但是移植畢竟是整個試管過程中最最重要的一步，大家緊張的心情也是可以理解的。今天我們主要來談一談胚胎培養及種植的環境因素。胚胎培養及種植的環境因素，從外環境來說主要涉及到我們的胚胎實驗室，從內環境上來說涉及患者的生殖道微環境。

　　外環境

　　我們先從外環境開始，人類胚胎培養室是輔助生殖中心的核心區域，主要為配子和胚胎的操作和培養提供最佳的環境。人類的配子和胚胎對于環境溫度波動、濕度變化、光照、空氣污染以及各種物理損傷極其敏感。因此，胚胎培養室必須在設計、建筑材料、設備、照明、溫度和濕度、安全性及空氣質量控制和監測等方面符合高標準。

胚胎培養室選址首先考慮周圍環境產生的噪聲、放射性物質、高溫、人流量、揮發性有機物(VOCs)等可能產生的影響，通常設置在相對獨立、較高的樓層，比如我院的生殖中心就位于門診樓的最高層5樓。

　　1 空氣質量

　　空氣質量是實驗室內影響胚胎質量的主要因素。實驗室空氣中的有害物質主要是揮發性有機物(VOCs)，如甲醛、苯、甲苯、二甲苯及二氧化氮等。VOCs可能會影響胚胎DNA而終止胚胎發育，VOCs濃度也與人類精子DNA碎片比例呈正相關關系。

　　2 溫度

其次溫度也是影響卵子以及胚胎質量的諸多因素中很重要的一個，人的基礎體溫是37℃，因此，人類卵子和胚胎的最適生長和發育溫度也應保持在37℃。然而在實際操作過程中很難保持37℃的恒溫環境，因此實驗室為了胎胚在培養以及移植等操作過程中，始終維持在37°左右的環境，有各種保溫裝置，例如恒溫二氧化碳箱，恒溫試管架以及恒溫超凈工作臺臺等。

　　3 濕度

　　另外濕度對卵子、胚胎的影響是間接的，它主要是通過影響培養液中各種成分的濃度以及滲透壓來間接地影響卵子、胚胎的發育。

　　內環境

　　再來說說內環境，生殖道微環境是衡量女性生殖健康的一個重要指標，其涉及陰道炎癥、子宮內膜容受性、早期妊娠維持、持續生育力等方面。陰道內環境是一個由多種微生物構成且維持動態平衡的微生態系統，一般由陰道內微生物菌群、周期性的內分泌變化、局部免疫系統及解剖結構4部分組成。

在IVF-ET的移植操作中，移植管穿過宮頸達到宮腔，宮頸的菌群及病原體污染移植管并被帶入宮腔，會對助孕結局產生影響。胚胎移植管宮頸黏液污染可降低臨床妊娠率，且黏液量越多，臨床妊娠率越低;同樣，宮腔出血導致的移植管血染也會降低胚胎種植率及臨床妊娠率。

　　所以，我們會在移植的時候通過應用胚胎培養液擦拭宮頸粘液，輕柔操作，避免出血，還胚胎種植一個干凈舒適的環境。研究證明，健康女性子宮內膜生理環境由多種功能菌群維持，以乳桿菌為主，沒錯，就是你喜歡吃的酸奶中含有的乳酸桿菌，這是有益菌(但是酸奶不能瞎用哦!)。

　　目前認為，宮腔內菌群由陰道菌群上行定植，因宮腔內環境特殊的生理條件，導致子宮內膜菌群與陰道內菌群有顯著差異。

子宮內膜微生態改變常見病癥為慢性子宮內膜炎，多因陰道細菌上行感染導致炎癥反應所致。在不孕患者中，慢性子宮內膜炎發生率明顯高于正常育齡女性，并且與反復種植失敗及復發性流產相關。