有過一次宮外孕，下次還會宮外孕嗎?每個有過宮外孕史的患者恐怕都擔心這個問題。此時，無論是偷偷地問「度娘」，還是當面問醫生，得到的答案基本都是——再次宮外孕的幾率會比常人要高。至于高出多少，有的可能說15%-30%，有的甚至說高達50%，數據不一。但其實，這些數據差別并不大，因為對每一個個體來說，這就是0和1的事情：要么100%再次出現宮外孕，要么就是沒有宮外孕。

　　那么，最大的問題就來了：曾經有過宮外孕，現在想生個孩子，該怎么辦呢?

　　什么是宮外孕?

宮外孕，顧名思義，就是受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，醫學上稱為“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見，約占95%，少數也可見于受精卵著床于卵巢、腹腔、宮頸等其他部位。宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，發病率約為1/100，是孕產婦的主要死亡原因之一。

　　雖然有些女性會出現宮外孕的典型表現，如腹痛、陰道出血、惡心嘔吐等。臨床上，很多女性在診斷宮外孕的時候確實是沒有任何癥狀的。因此，我們需要通過檢查來判斷是否為宮外孕。

　　B超是診斷宮外孕的重要手段。B超診斷宮外孕的準確性可達到75%左右。但是，在懷孕早期，孕囊太小還不能發現也是造成漏診的原因。

　　為什么會得宮外孕?

　　大部分女性可以順利懷孕生子，而有些女性則會經歷一次甚至兩次宮外孕。

其實，宮外孕偏愛某些女性。臨床研究表明，大約有三分之一的宮外孕是由于輸卵管感染或者既往手術引起的。最常見的是沙眼衣原體感染，還有一些其他支原體感染如淋病奈瑟氏球菌。

　　另有三分之一的宮外孕和吸煙有關。雖然機制并不明確，但是可能和吸煙會推遲排卵，影響輸卵管功能，改變機體免疫力有關。

　　隨著年齡的增長，發生宮外孕的風險也會增加。有過宮外孕，想要孩子又怕宮外孕怎么辦?

　　如果真的不幸發生了宮外孕，應該及時就醫、向醫生全面地提供病史，便于醫生判斷病情。對每一位有過宮外孕病史的患者來說，再次宮外孕的風險是存在，在積極備孕的過程中，知情風險，理智面對才是上上策。

　　有人說可以先再嘗試下自然受孕，若仍是那么倒霉(宮外孕了)，則下次再選擇試管嬰兒;但也有人認為，與其冒再次宮外孕的風險，還不如直接做試管嬰兒。

　　宮外孕術后不孕

　　試管嬰兒是最好的助孕方法

宮外孕為什么和試管嬰兒扯上了關系?這是因為，引起宮外孕最常見的原因是輸卵管炎癥。

　　宮外孕往往需要手術治療，通常分為保守手術(即保留患側輸卵管，切開輸卵管、清楚胚胎組織并修補輸卵管)和切除輸卵管手術。

　　而手術后，往往會引起輸卵管堵塞或者拾卵功能障礙、盆腔粘連，導致精子和卵子無法相遇，也就是出現了繼發不孕。

　　此時往往需要助孕治療，最好的方法是體外受精-胚胎移植(俗稱：試管嬰兒技術)，即通過促排卵成熟后，取出卵子并體外受精，培養胚胎，選擇較好的胚胎，再移植進子宮，這其中不要輸卵管發揮任何作用，因此可以克服輸卵管因素的不孕。

　　自然受孕or試管嬰兒?

　　年齡、輸卵管情況說了算!

宮外孕以后，是繼續嘗試自然受孕，還是借助試管嬰兒等輔助生殖技術，需要從年齡、輸卵管等因素來考慮。比如說，對于年輕的女性，如二三十歲，盆腔沒有炎癥，輸卵管狀況比較良好(哪怕只剩一側輸卵管，但情況是好的)，也可以嘗試自然受孕。當然，如果同一側輸卵管再次出現宮外孕，那么基本上沒有再保留的必要了，此時應該結扎該側輸卵管，以防再次宮外孕。但對于年齡比較大的女性，如年齡已經超過40歲，且檢查顯示輸卵管不全或盆腔有粘連建議直接考慮做試管嬰兒。

　　因為一來，輸卵管狀況不好的話，發生宮外孕的風險很高;二來，年齡越大，卵巢儲備越低，試管嬰兒的成功率也越低。

若選擇嘗試自然受孕，就要嚴密監測。一旦發現宮外孕，即可及時處理，避免發生輸卵管破裂這種可能危害生命的急癥。因此，一旦發現自己懷孕了，就要去醫院做相關檢查，包括抽血查HCG、孕酮和B超檢查。若想選擇試管嬰兒，就要準備好相關資料，前往正規醫院的生殖中心就診。