如何提高試管成功率？你需要提高子宮內膜容受性

　　通俗的說，子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功著床的前提。但是，子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的，它有一個短暫的“種植窗”，也就是在黃體中期。只有在這段時間內，子宮內膜才向胚胎伸出橄欖枝。

　　舉個例子：①子宮內膜厚度8mm，子宮內膜容受性78%；②內膜厚度﹤8mm，子宮內膜容受性﹤17%；兩者移植同樣健康的囊胚，多個周期下，懷孕成功率①遠遠大于②；故：子宮內膜厚度值在恰當的范圍與內膜容受性越好，最終得到的試管妊娠成功率就會越高。

　　影響子宮內膜容受性的因素

1、子宮內膜本身因素：如子宮內膜厚度、血流狀態會直接影響子宮內膜的容受性;適當的子宮內膜厚度為胚胎植入提供粘附場所和營養來源，子宮內膜厚度<7mm時，子宮內膜容受性下降，胚胎種植率下降。但子宮內膜狀態與胚胎種植成功的相關性目前仍然存在爭議，這些爭議可能與B超參數的選擇，測量的時間及內膜下區域的界定相關。

　　2、子宮腔解剖結構改變：常見的宮腔解剖結構異常包括子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮等，宮腔解剖結構改變影響內膜容受性分子的表達，影響子宮內膜容受性，從而影響胚胎的種植，恢復正常的宮腔結構如切除子宮內膜息肉，分離宮腔粘連等可以改善子宮內膜容受性，提高胚胎種植率。

3、母體本身因素：如高齡患者，子宮內膜容受性就會受到影響。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身內分泌和代謝情況的改變也會影響子宮內膜容受性，從而影響胚胎種植。若合并輸卵管積水，子宮內膜異位癥等也會在一定程度影響子宮內膜容受性。

　　如何改善子宮內膜容受性

　　1、恰當的黃體支持

　　在IVF超促排卵治療周期中，多卵泡發育導致的顯著高于自然周期排卵生理狀態的雌激素水平，可能影響內膜的發育。黃體支持對內膜容受性至關重要，研究表明，孕激素不僅可以降低子宮收縮頻率，還具有免疫調節的潛在作用。

　　2、內膜活檢、搔刮或宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可發現子宮內膜息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮縱膈、息肉樣內膜、內膜炎癥等影響內膜容受性的病變，清晰地顯示內膜的形態、厚度、病變部位、范圍，明顯提高子宮內膜病變的檢出率，同時進行治療。因此，在進行IVF前，進行宮腔鏡檢查是有必要的。更有研究報道，宮腔的輕搔刮造成的內膜局部創傷可刺激內膜生殖，改善子宮內膜容受性，提高胚胎種植率和臨床妊娠率。

　　3、宮腔灌注

　　當子宮內膜厚度小于7mm時，使用130pg/ml濃度的粒細胞集落刺激因子G-CSF進行宮腔灌注對子宮內膜厚度及容受性具有明顯的改善作用。

　　4、中藥和針灸

　　補腎活血中藥可改善子宮內膜容受性，有利于胚胎著床。針灸有可能通過調節子宮血流促進內膜生長，改善子宮內環境，提高內膜容受性。