醫生告知的2級胚胎是不是代表胚胎質量不好？

做“試管嬰兒”的病友們往往熱衷于互相交流自己胚胎的信息，有一級胚胎的朋友難掩興奮之情，二級胚胎偏多的朋友卻面露焦慮之色，心里忐忐忑忑。其實，影響妊娠成功率的因素很多，2級胚胎真的代表胚胎質量不好，不容易懷孕嗎？帶著這個疑問，跟著聯合寶寶往下看。醫生告知的2級胚胎是不是代表胚胎質量不好？

我們先來了解一下胚胎的發育過程

人類早期胚胎的發育具有其內在的生理時鐘，在特定的時間發生特定的發育事件。具體來說，也就是從精卵結合開始到囊胚的形成都是按照特定的時間節律，通過嚴格的減數分裂和有絲分裂來完成細胞的增殖和生長，從而發育為有種植能力的胚胎。

 

為什么要對胚胎進行評分，劃分級別呢？

為了增加“試管嬰兒”的成功率，醫生往往采用超促排卵方案來獲取更多的卵子。在體外培養的過程中受到遺傳物質和培養條件等諸多因素的影響，可能出現各種異常的發育現象，主要包括發育速度異常和胚胎碎片等。為了降低移植失敗或流產的風險，提高抱嬰率，選擇好的胚胎移植就顯得極為重要。這樣做，不僅為準父母們節約了時間和金錢成本，也讓準媽媽們免于因流產造成對身體的過多損害。

 

胚胎是怎樣評分的呢？

胚胎發育是一個動態的過程，精子與卵子結合后，形成受精卵，正常的受精卵繼續發育成卵裂胚和囊胚。卵裂期胚胎觀察一般選擇在授精后42~44h（D2）和66~68h（D3）進行觀察。主要觀察卵裂球的均勻度，碎片比例，有無多核、空泡、巨型卵裂球、縱膈以及透明帶異常現象等。通過這些指標，我們把胚胎分為3個等級：

1級：細胞大小均勻或略不均勻，<10%碎片，無多核現象，胞質均勻，無顆粒及空泡現象；

2級：大部分細胞大小均勻，碎片10~25%，無明顯多核現象，胞質有顆粒及空泡現象；

3級：細胞大小嚴重不均勻，碎片>25%，多核，胞質有嚴重顆粒及空泡現象。1級和2級胚胎稱可移植胚胎，均可以移植，繼培或者冷凍。

 

囊胚的分級與上述卵裂胚評分方法不一樣。囊胚主要由內細胞團、滋養層和囊胚腔組成，內細胞團日后發育為胎兒，滋養層細胞與母體的子宮內膜將來一起發育為胎盤。根據囊胚發育的不同時期，我們主要分為4期，1期是早期囊胚，2期囊胚還沒有完全擴張開，3期屬于擴張囊胚，4期囊胚正在孵化或已孵化出。處于2至4期的囊胚，需要對其內細胞團（ICM）和滋養層細胞進行分級。

內細胞團分級：1級：細胞數目多，排列緊密；2級：細胞數目少，排列松散；3級：細胞數目很少。

滋養層細胞分級：1級：細胞數目多（10個以上），結構致密；2級：細胞數目少（5-10個），結構松散；3級：上皮細胞層由稀稀疏疏的細胞組成（少于5個）。

囊胚評分記錄：囊胚分級+內細胞團分級+滋養層細胞分級。一般，323或者332以上囊胚用來冷凍或者移植。233或者333更差的囊胚建議放棄。

胚胎質量與成功率

移植評分高的胚胎并不代表一定懷孕，評分稍低的二級胚胎成功率也不錯。胚胎評分方法具有一定局限性，并不能完全代表胚胎真正的發育潛能，移植可移植的胚胎都有一定概率成功懷孕。