做試管嬰兒胚胎移植選擇哪種類型比較好呢？

囊胚指的是胚胎體外培養的最高等級，它通常形成于精子卵子結合后的第5-7天。自然狀態下，人類精子卵子在女性輸卵管內相遇結合，通過輸卵管壁上纖毛的擺動將受精卵緩慢送向胎兒生長發育的小房子——子宮。在這個過程中，受精卵也沒閑著，它拼命分裂，從一個細胞到兩個、四個、八個最終到囊胚，并以囊胚的形式植入子宮，這樣能獲得較高的胚胎植入率。什么樣的囊胚質量好？

卵子受精之后是連續不斷地在變化的，每一天的形態都很不一樣，第3天的稱為卵裂胚，第5天的稱為囊胚，當天移植的稱為鮮胚，冷凍后復蘇再移植的稱為凍胚。囊胚是指完全發育的胚胎，是胚胎體外培養的終末階段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然狀態下，胚胎以囊胚形式移植進入子宮，能夠獲得較高的成功率。

 

囊胚培養的優勢：

 （1）有利于胚胎發育潛力的評估和移植胚胎的選擇，囊胚培養可以選擇更具發育潛能的胚胎，囊胚移植的種植率更高。

（2）囊胚移植與子宮內膜的發育更同步，更符合生理狀態，異位妊娠發生率顯著低于卵裂期胚胎移植。

（3）囊胚移植常常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠發生率。

（4）囊胚細胞數目多，尤其是滋養外胚層細胞，冷凍復蘇損傷后修復能力強，對胚胎發育潛能的影響小。

（5）對于PGD/PGS治療周期，囊胚細胞數目多，便于胚胎活檢獲取更多的細胞，使胚胎遺傳學檢測更為精準。

 

什么樣的囊胚質量好？

卵子受精后，一般在第五天就有可能發育至囊胚期，細胞間開始形成囊胚腔，內充滿液體。囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚層組成，內細胞團將來發育成胎兒，而滋養層細胞將來分化發育為胎盤，為胎兒后續發育提供營養。目前應用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態（發育速度）、內細胞團（內涵）和滋養外胚層（顏值）的發育對囊胚進行評估。

 根據囊胚腔的大小和是否孵化（發育速度），將囊胚發育分為6個時期：

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎總體積的1/2

2期：囊胚腔體積≥胚胎總體積的1/2

3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據胚胎的總體積

4期：擴展囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎體積變大，透明帶變薄

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分從透明帶逸出

6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出

該不該養囊？

囊胚的形成對于胚胎是一個優勝劣汰的過程，只有發育潛力好的胚胎才能形成囊胚，所以囊胚的著床率很高。

鮮胚移植：就是在取卵后，精子和卵子形成受精卵，第一天為原核期，第二天受精卵進行細胞分裂，分裂為4個，第三天裂變成8個，這個時候就稱為鮮胚，三天養成直接移植，就是鮮胚移植。

如果在這情況下，是不建議鮮胚移植的，由于在促排后，在這一段時間內，患者的內膜、卵巢、母體都處于大量激素作用狀態下，3天養成的鮮胚發育還不夠好，在這情形下把鮮胚移植到子宮里，很不利于胚胎的著床，對胚胎傷害很大，不利于胚胎發育形成，而且有的在移植后沒著床很容易游離出子宮，進入到輸卵管里形成宮外孕。如果試管患者在取卵后，其子宮環境與胚胎的發育同步的話，那就直接移植，試管成功率會挺高的，不過呢，這樣的患者比例很少。

 

哪些人適合培養囊胚進行移植?

1、一般來說，35歲以下的女性患者卵巢功能較好，對促排卵治療反應良好，優質卵泡數量較多，如果取到的卵子數量多，培養囊胚的成功的幾率就大。

2、原因不明的多次試管嬰兒移植失敗(超過三次以上)，胚胎質量較好而種植失敗者。

3、需做胚胎活檢的患者，如染色體異常患者，活檢后為等待染色體結果而進行囊胚培養。

4、各種原因需暫緩胚胎移植，但并不放棄新鮮胚胎移植的患者，可以將胚胎在體外培養至囊胚階段后移植。