做試管嬰兒內膜過薄,該用哪些藥物調理?
在試管嬰兒移植過程中,內膜厚度是否適中是影響移植的重要因素,臨床醫(yī)生普遍認為,最適合胚胎移植的內膜厚度應在8mm-14mm,內膜過薄或過厚都不利于胚胎著床。然而,很多人要想達到合適的厚度卻不容易,那出現(xiàn)內膜過薄,該怎么辦?有沒有藥可以用?臨床上,最常用的治療方法就是補充雌激素,其中常用藥有補佳樂、芬嗎通、愛斯妥和內膜貼,下面來具體看看這些藥的用法和注意事項!
補佳樂:
補佳樂又叫戊酸雌二醇,是一種最接近人體分泌的天然雌激素制劑,在試管嬰兒助孕過程中,補佳樂通常用來補充體內缺乏的雌激素,和促進子宮內膜腺體和間質的增殖、修復,也就是促進內膜生長。在用藥方面,如果當月有移植計劃,補佳樂一定要按時按量服用,一般建議飯后服用補佳樂,規(guī)格1mg1片。劑量遵醫(yī)囑增減,少則1mg,多則6mg。補佳樂雖好,不過還是有些副作用的,它會增加動靜脈血栓的風險,因此,有血栓栓塞性疾病史的人不能用。
另外,為了預防血栓的形成,在補充補佳樂的同時,醫(yī)生會酌情給予阿司匹林腸溶片配合使用。阿司匹林腸溶片可以通過抑制血小板聚集來預防血栓形成,同時也具有改善子宮局部血液供應,促使子宮內膜變厚及發(fā)育的作用。一般在飯后用溫水服用,不建議空腹服用本品,出現(xiàn)陰道出血或處于月經(jīng)期,須停服阿司匹林腸溶片。
芬嗎通:
芬嗎通是一種雌孕激素復合制劑,包括雌二醇和雌二醇地屈孕酮兩種成分。在試管嬰兒中主要用于胚胎移植內膜的準備,也應用于早孕先兆流產(chǎn)的保胎治療。
芬嗎通分兩種規(guī)格,俗稱大/小芬嗎通。
小芬嗎通:白色片內含17-β雌二醇1mg,灰色片內含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg。
大芬嗎通:紅色片內含17-β雌二醇2mg,米白片內含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg。
常規(guī)口服,內膜準備時也可用紅片塞陰道,可使局部雌激素水平有效升高。具體用法:
1mg雌激素劑型(先白后灰):自周期第1天開始服用,前14天每日一片米白片1mg,后14天每日一片紅片。
2mg雌激素劑型(先紅后白):自周期第1天開始服用,前14天每日一片紅片2mg,后14天每日一片米白片。
芬嗎通一定要在醫(yī)生指導下服用,吃藥一定要按時。如果發(fā)生不規(guī)則的陰道流血,需觀察后及時去醫(yī)院;和補佳樂一樣,芬嗎通也有一定的副作用,服用前需檢查是否有肝腎疾病、血栓高危因素或家族性血栓史。
愛斯妥:
愛斯妥又稱為雌二醇凝膠,可用于改善內膜厚度。愛斯妥具體用法如下:
將愛斯妥凝膠擠出,放在專用的卡尺卡槽內,1卡尺就是鋪平1卡槽,凝膠需涂抹在皮膚上,如腹壁、手臂、大腿內側等處皮膚,謹記不能涂抹在粘膜(外陰)上。涂抹時,可用打圈的方式或上下的手法將凝膠不斷地涂擦,最后至凝膠吸收到皮膚內,涂擦處干燥為止。
同樣的,有血栓高危因素或家族性血栓史、原因不明的陰道不規(guī)則出血的女性禁用。
內膜貼:
內膜貼又稱為雌二醇貼片,目前某些醫(yī)療機構80%的生殖醫(yī)院都在推薦使用的產(chǎn)品,主要是用來增厚內膜,在使用內膜貼的同時配合服用補佳樂效果會更好。