做試管反復流產、胎停？你檢查免疫抗體了嗎？

在試管嬰兒臨床上，很多姐妹都出現過反復流產、胎停的現象。那是因為染色體問題？還是子宮環境不好？亦或者是運氣不好？可能都不是，因為導致胚胎不能著床發育還有一個原因，那就是自身免疫系統出現了問題，比如體內產生了抗核抗體、抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體或者缺乏封閉抗體等。下面我們就來一一介紹這些抗體以及它們是如何影響懷孕的。

抗核抗體：又稱為抗核酸抗原抗體，是一組對細胞核內的DNA、RNA、蛋白或這些物質的分子復合物產生的自身抗體，抗核抗體存在于有自身免疫疾病的婦女體內。臨床上，反復流產的女性中有30%可以檢測出抗核抗體，不孕女性中20%可以檢測出。

臨床發現，抗核抗體的出現常與高活性的NK細胞聯系在一起。而NK細胞水平增高，會殺傷胚胎，導致胚胎不著床或流產。此外，當女性抗核抗體值大于1:80時，可能會患有系統性紅斑狼瘡、全身性硬皮病、慢性類風濕性關節炎以及原發性膽汁性肝硬化等免疫系統疾病。

治療方法：由于一種抗核抗體可涉及多種相關的自身免疫病，因此當檢測出抗核抗體陽性后需進一步化驗，明確病因，然后有針對性治療。

抗心磷脂抗體：簡稱ACA，是一種以血小板和內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。當抗心磷脂抗體呈陽性時，會導致子宮微血管血栓形成，胚胎滋養層細胞功能改變，從而影響胚胎著床、胎盤形成，最終導致流產或胎停。

治療方法：目前，臨床上采用的治療方式主要是免疫抑制治療和抗凝治療。

通常，對ACA陽性者，可使用小劑量強的松；對ACA陽性并伴有血小板聚集性增高者，可使用小劑量強的松和阿司匹林；對ACA陽性并伴有高凝者，可使用小劑量強的松和低分子肝素。

抗子宮內膜抗體：是以子宮內膜為靶抗原并引起一系列免疫反應的自身抗體。在不孕人群中，患有子宮內膜異位癥的女性大多數可以檢測到該抗體。臨床發現，抗子宮內膜抗體會導致子宮內膜功能障礙，影響試管嬰兒胚胎移植。

治療方法：目前，臨床上主要采用抗栓塞、抗凝、免疫抑制三種治療手段。一般會使用小劑量阿司匹林和肝素，在配合中醫藥進行治療調理。

封閉抗體：是一種混合抗體，存在于孕婦的血清中，可封閉母體淋巴細胞對胚胎滋養層的細胞毒作用，防止母親免疫系統對胚胎攻擊，因此被認為是維持妊娠所需的“保護傘”。臨床上，封閉抗體陽性為正常，封閉抗體陰性為異常，因此一旦母體封閉抗體陰性時，可能會造成胚胎停育、流產、胎死宮內等。

治療方法：目前，臨床上治療封閉抗體陰性最常用的治療方法是免疫方法，即把健康父親血液中的淋巴細胞分離出來，通過一定程序注入到母體內，持續半年直到母體能分泌出封閉抗體。

綜上，當姐妹們出現試管嬰兒流產、胎停時，一定要重視起來，這或許就是免疫問題引起，最好盡快去正規醫院檢查，明確病因并接受正規治療，這樣才能保證早日懷上寶寶，本來做試管已經很辛苦了，提前做好預防才能少走彎路早點成功。