“試管移植兩次失敗，檢查發(fā)現(xiàn)D-二聚體高，是不是D-二聚體導(dǎo)致試管失敗的?”“今天做移植前檢查，醫(yī)生說(shuō)我的D-二聚體高了，讓我回去吃藥調(diào)理一下再移植，D-二聚體高對(duì)移植有什么影響?”

　　這是最近姐妹們發(fā)來(lái)的咨詢，在上面這兩個(gè)問(wèn)題中都提到了一個(gè)詞“D-二聚體增高”。那D-二聚體到底是什么?它對(duì)試管嬰兒有什么樣的影響?

　　D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)III交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)記物。

　　D-二聚體交聯(lián)碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。理論上，D-二聚體的定量檢測(cè)可定量反映藥物的溶栓效果、及可用于診斷、篩選新形成的血栓。

一般來(lái)說(shuō)，正常的D-二聚體的正常范(Q:914935817)圍值是小于0.2毫克每升，如果檢查發(fā)現(xiàn)D-二聚體水平超過(guò)正常值，代表血塊在血管循環(huán)系統(tǒng)中形成，可能表示機(jī)體存在血栓，或正處于易栓狀態(tài)。研究表明，當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時(shí)，對(duì)孕婦和胎兒都是有影響的。

　　對(duì)孕婦來(lái)講，孕婦形成血栓，輕的雙下肢靜脈血栓，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致肺栓塞。對(duì)胎兒來(lái)講，普遍觀點(diǎn)認(rèn)為高凝狀態(tài)會(huì)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變，從而形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤血供下降，導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血缺氧，從而引發(fā)流產(chǎn);或者導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，使胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，出現(xiàn)發(fā)育遲緩的的情況。由此可見，D-二聚體升高無(wú)論是對(duì)試管嬰兒還是自然受孕影響都非常大。

　　有沒(méi)有什么辦法可以改善妊娠結(jié)局?

當(dāng)然是有辦法的。目前臨床上(Q:914935817)降低D-二聚體水平的辦法主要是使用低分子肝素、阿司匹林藥物。

　　低分子肝素對(duì)母體相對(duì)是安全的，低分子肝素引起出血的風(fēng)險(xiǎn)小，治療效果比較好;如果是移植后發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，孕期和哺乳期都是可以使用低分子肝素的，因?yàn)榈头肿痈嗡夭煌高^(guò)胎盤，不分泌于乳汁，主要經(jīng)腎排出。另外，阿司匹林具有抗凝作用，可降低血小板的活性，預(yù)防微血栓形成，改善局部血循環(huán)。

　　不管是移植前還是移植后發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高，都需要及時(shí)治療，否則會(huì)影響試管嬰兒結(jié)果。另外，治療期間要嚴(yán)格聽從醫(yī)囑，切勿私自加大劑量或停藥，不然會(huì)出現(xiàn)反彈的情況，日常飲食中要禁止食用高糖性、高油性食物。