泰國(guó)試管小知識(shí) 反復(fù)移植失敗的助力“神器”！
姐妹們，你們第一次聽(tīng)到“試管嬰兒技術(shù)”的時(shí)候會(huì)不會(huì)覺(jué)得這項(xiàng)技術(shù)很新奇或者是高大上?
自1978年第一例試管嬰兒誕生以來(lái)，試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)40年，成功率也有了穩(wěn)步提升，為更多的不孕家庭帶來(lái)希望。
當(dāng)然啦！也遇到過(guò)瓶頸，即便臨床促排卵方案、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)技術(shù)等在不斷改進(jìn)，但仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未能獲得成功，一般通常稱(chēng)之為反復(fù)種植失敗。
這些夫妻的相關(guān)檢查往往并沒(méi)有明顯異常，只能接受一次又一次的胚胎移植，在耗費(fèi)財(cái)力的同時(shí)，也承受著巨大的心理壓力。
反復(fù)種植失敗就像復(fù)發(fā)性流產(chǎn)一樣，仍然是個(gè)世界性難題，這兩者可以視為一個(gè)序貫的不良妊娠結(jié)局，其原因復(fù)雜繁多，難以鑒別。
而胚胎移植又是輔助生殖過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，依賴于胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜容受的同步化過(guò)程，這個(gè)過(guò)程需要內(nèi)分泌激素、多種細(xì)胞因子之間相互協(xié)調(diào)。
“種子”和“土壤”均在胚胎反復(fù)種植失敗的過(guò)程中發(fā)揮作用，胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力兩者缺一不可。
其中，子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受能力可能在成功妊娠中發(fā)揮更為重要的作用，包括子宮內(nèi)膜是否存在炎癥病變、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜局部環(huán)境等。
因此如何選擇一種可以有效改善子宮內(nèi)膜容受性的措施，可能對(duì)促進(jìn)胚胎種植，提高試管嬰兒妊娠率具有重要意義。
到目前為止，臨床上針對(duì)“著床失敗”的土壤環(huán)境的治理，主要有以下防治措施：
（1）宮腔鏡檢查，尋找并處理相關(guān)宮腔問(wèn)題，例如粘連、瘢痕、炎癥；
（2）對(duì)存在輸卵管積水的病例行輸卵管切除術(shù)，防止輸卵管的炎性滲出干擾了胚胎的著床；
（3）對(duì)胚胎進(jìn)行輔助孵化，在透明帶上人造一個(gè)創(chuàng)面，利于胚胎孵出附著在子宮內(nèi)膜上；
（4）主動(dòng)免疫治療，刺激封閉抗體對(duì)Th2系統(tǒng)的誘導(dǎo)，防止胚胎排斥等；
但是通過(guò)科學(xué)家們的不斷的嘗試探索，宮腔灌注也成為了其中的一種可能有效措施。
最近小橄欖在后臺(tái)私信中也看到了姐妹們的留言：
“那我需要宮腔灌注嗎?”
“聽(tīng)說(shuō)宮腔灌注之后成功率會(huì)高很多?”
“身邊做試管的姐妹也有做，我也想做?！?/span>
能理解姐妹們想要好孕的急迫，但是宮腔灌注也不是想做就能做的，要根據(jù)具體情況而定。
既然姐妹們那么好奇這項(xiàng)技術(shù)，那我們今天就來(lái)講講。
1、什么是宮腔灌注?
宮腔灌注，顧名思義就是指在無(wú)菌條件下直接將藥物或者其他治療物用移植管經(jīng)陰道灌注到子宮宮腔內(nèi)，以達(dá)到治療的目的。
用于宮腔灌注的制劑：
①人絨毛膜促性腺激素
②粒細(xì)胞集落刺激因子
③外周血單個(gè)核細(xì)胞
④其他：生長(zhǎng)激素、地塞米松等。
今天主要講的是粒細(xì)胞集落刺激因子和人絨毛膜促性腺激素。
（1）人類(lèi)細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）
G-CSF屬于集落刺激因子家族，最初用于動(dòng)員造血干細(xì)胞、治療粒細(xì)胞減少癥等。
近年來(lái)一些研究發(fā)現(xiàn)顆粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)人類(lèi)生育的多環(huán)節(jié)具有調(diào)節(jié)作用，包括可以調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增生、卵泡發(fā)育等。
G-CSF宮腔灌注在理論上認(rèn)為能夠改善子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素及血管活性藥物抵抗。
對(duì)子宮內(nèi)膜炎癥具有治療作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生以及改善子宮內(nèi)膜容受性。
（2）人絨毛促性腺激素（HCG）
HCG是一種由胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，是維持正常妊娠的重要激素。
宮腔灌注HCG能夠引起子宮內(nèi)膜水平各種生長(zhǎng)因子的表達(dá)變化，調(diào)節(jié)胚胎植入的宮腔環(huán)境，促進(jìn)胚胎和內(nèi)膜之間的“交流”，因此在理論上被認(rèn)為有助于胚胎植入。
2、宮腔灌注在輔助生殖技術(shù)中主要用于什么情況?
（1）薄型子宮內(nèi)膜
當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度<7mm時(shí)被稱(chēng)為薄型子宮內(nèi)膜，薄型子宮內(nèi)膜在輔助生殖技術(shù)中的發(fā)生率約2.4%。
薄型子宮內(nèi)膜主要與以下情況有關(guān)：
①全身性因素：內(nèi)分泌異常等；
②感染因素：宮腔內(nèi)的急慢感染會(huì)損傷內(nèi)膜基底層；
③醫(yī)源性因素：反復(fù)或過(guò)度宮腔刮除性操作，如清宮術(shù)等；
④特發(fā)性：無(wú)明確原因。
宮腔灌注治療的益處：增加子宮內(nèi)膜的厚度，提高胚胎種植率。
（2）反復(fù)種植失敗
反復(fù)種植失敗是指多次胚胎移植后仍未能獲得臨床妊娠，反復(fù)種植失敗的發(fā)生可能與胚胎、子宮內(nèi)膜容受性及全身系統(tǒng)的疾病等有關(guān)。
目前的治療方法較多，但是并沒(méi)有一種確定有效的方法。
宮腔灌注治療的益處：提高子宮內(nèi)膜的容受性，從而提高胚胎的種植率和臨床妊娠率。
宮腔灌注的適用人群
不是所有的人群都適合應(yīng)用宮腔灌注。
目前宮腔灌注主要嘗試用于反復(fù)種植失敗、薄型子宮內(nèi)膜的患者。
基于目前的研究結(jié)果顯示宮腔灌注可以改善這部分人群的胚胎的種植率并提高臨床妊娠率。
但是，需要強(qiáng)調(diào)的是，宮腔灌注并不是特效方法。
因此，是否需要選擇宮腔灌注，一定要有充分的咨詢，聽(tīng)醫(yī)生的建議，才是最佳選擇。
治療期間的注意事項(xiàng)
①宮腔灌注治療期間，夫婦雙方暫不同房，女方也要避免陰道內(nèi)用藥或是沖洗陰道，以免引發(fā)感染。如果出現(xiàn)不適癥狀需及時(shí)和醫(yī)生溝通并處理。
②宮腔灌注結(jié)束后，需要等一周后才能同房。
③宮腔灌注后，女性保持外陰的清潔同樣很重要，防止外界細(xì)菌感染，注意不要用溫度太高的水，也不要洗坐盆浴。
④宮腔灌注后出現(xiàn)少量的帶血分泌物一般沒(méi)有什么影響，如果出血量較大，則需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。
胚胎反復(fù)種植失敗原因復(fù)雜，分析原因，找出對(duì)策，提高種植率，改善妊娠結(jié)局是臨床醫(yī)生的探索之路。
宮腔灌注能否作為以后的主要治療方向還有待商榷，希望姐妹們理性看待。
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