子宮形態異常對輔助生殖結局的影響

育齡女性的正常子宮呈倒置的梨形，是胚胎生長發育的場所。如果子宮發育異常，可能會對正常的懷孕、分娩產生影響，今天我們來看一下各種子宮畸形對輔助生殖結局的影響。

一、縱隔子宮

有回顧性對照研究分析了縱隔子宮患者宮腔鏡子宮成形術術前、術后與正常對照組IVF/ICSI后2481次胚胎移植的結局，兩組患者的年齡、BMI、卵巢功能、胚胎質量、不孕的原因均無明顯差異。縱隔子宮患者宮腔鏡術前的流產率和正常對照組分別為77.1%和16.7%，宮腔鏡術后則降至和正常對照組相近的水平。同樣，宮腔鏡術前的患者妊娠率和活產率明顯低于正常對照組，術后則和正常對照組相近。此外，另一項研究則顯示，未手術糾正的縱隔子宮患者，IVF-ET術后流產率較正常對照組高，足月分娩率較正常對照組低。

宮腔鏡子宮成形術可能會降低流產率、早產和胎死宮內，改善妊娠結局，但是對不孕的治療是有爭議的。對于縱隔子宮的患者，我們提倡單胚胎移植，來減少多胎妊娠早產的風險。

二、弓形子宮

        弓形子宮被認為是一種沒有重要臨床意義的多態性表現，有研究顯示弓形子宮患者輔助生殖的結局和正常子宮形態的患者相似，該研究納入了1385例接受輔助生殖技術治療的患者，其中1201例為正常對照組，184例患者為子宮畸形患者，其中164例為弓形子宮，弓形子宮組患者的妊娠率和孕早期流產率均和正常對照組無明顯差異。

三、單角子宮

單角子宮通常認為主要是和產科并發癥相關，而并不會導致不孕。單角子宮對IVF/ICSI結局的影響是有爭議的。有研究認為，IVF中單角子宮、雙子宮患者的妊娠率和活產率均低于子宮正常者。但另一項研究則顯示，雙子宮患者的配子輸卵管內移植和正常對照組相比，結局并沒有明顯差異。

四、子宮發育不全

子宮發育不全通常是特納氏綜合癥患者的特點，此類患者妊娠大多需要靠卵子捐贈，但是特納氏綜合癥患者的流產率比正常人高40-60%。此外，特納氏綜合癥患者孕期易合并高血壓、主動脈夾層、甲狀腺功能紊亂等產科合并癥。因此，此類患者妊娠前應做全面的評估來決定是否妊娠。